Esti aici: Qreferat » Documente asistenta sociala

Eficienta serviciior de ingrijiri la domiciliu in satisfacerea nevoilor persoanelor varstnice - studiu de caz

Eficienta serviciior de ingrijiri la domiciliu in satisfacerea nevoilor persoanelor varstnice - studiu de caz

Din studiul lucrarilor de specialitate consultate a rezultat o convergenta a opiniilor specialistilor privind superioritatea serviciilor de ingrijiri la domiciliu fata de serviciile sociale acordate persoanelor varstnice in institutii.

Analizand problemele cu care se confrunta persoanele varstnice, nevoile acestora, facand observatii personale asupra situatiei unor batrani, mi-a aparut ca esentiala pentru calitatea vietii lor satisfacerea nevoilor de comunicare si socializare.

Aceasta cercetare si-a propus sa evalueze gradul in care nevoile de comunicare si socializare ale batranilor singuri sunt satisfacute prin serviciile de ingrijiri la domiciliu.

Cercetarea a fost realizata pe baza datelor furnizate de membrii proiectului:"Ingrijiri la domiciliu pentru varstnicii din Craiova".

Am utilizat ca metoda de cercetare studiul de caz, metoda cea mai adecvata cercetarii in domeniul asistentei sociale.

Proiectul a fost finantat prin Programul Phare, fiind implementat la 1 ianuarie 2007, iar in prezent se afla in perioada de sustenabilitate, aceasta limitandu-se la 3-5 ani. Pentru o mai buna implementare a proiectului s-a realizat un parteneriat intre Consiliul Local al Municipiului Craiova si Arhiepiscopia Craiovei, Asociatia Vasiliada si Consiliul Local al Persoanelor Varstnice al judetului Dolj.

Grupul tinta al proiectului este reprezentat de persoanele varstnice, ce trebuie sa locuiasca in Craiova, care au depasit varsta de 60 de ani si care se afla in pericol de a fi institutionalizati din cauza situatiei materiale precare, nu beneficiaza de sprijin din partea familiei, ori sunt imobilizati la pat, nu se pot autogospodari etc.

Toate serviciile sociale furnizate beneficiarilor prin acest proiect sunt gratuite.

Echipa multidisciplinara de ingrijiri este compusa din: asistent manager, asistent social, ingrijitor la domiciliu, sofer.

In vederea selectarii personalului pentru implementarea proiectului s-au impus urmatoarele conditii:

pentru asistentul manager: studii superioare de lunga durata, iar experienta in programe Phare ar fi constituit un avantaj;

pentru asistentul social: studii superioare de specialitate si de lunga durata;

pentru sofer: studii medii si posesia de carnet de conducere categoria B;

pentru ingrijitorii la domiciliu: initial s-au cerut studii generale si experienta in domeniu, apoi s-a inclus si conditia existentei unui certificat de calificare in meseria "ingrijitor la domiciliu pentru persoanele varstnice", conform cu legislatia in vigoare, aceasta ultima conditie ridicand ulterior multe probleme intrucat existau foarte putine persoane calificate in acest sens. Ingrijitorii angajati au beneficiat din acest motiv de cursuri de calificare in meseria "ingrijitor la domiciliu pentru persoanele varstnice", cursurile de pregatire fiind sustinute de o firma de training acreditata si au cuprins notiuni teoretice si practice.

Beneficiarii au fost selectati initial din baza de date a autoritatii locale, Arhiepiscopiei Craiovei, Asociatiei Vasiliada, Consiliului Local al Persoanelor Varstnice al judetului Dolj, dar si din solicitarile directe; cazurile au fost selectate in functie de gravitatea situatiei sociale si materiale, dar si in functie de gradul de dependenta.

Daca la inceputul proiectului erau 122 de beneficiari, in momentul de fata exista 85 de beneficiari si 21 de ingrijitori la domiciliu, numarul lor scazand considerabil fata de perioada de implementare a proiectului, multi neavand acel certificat de competente si nefiind de acord cu salariile mult prea mici.

Studii de caz

Studiu de caz 1

Date despre beneficiar

Doamna A.C., in varsta de 75 de ani, din localitatea Craiova, judetul Dolj

Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul doamnei A.C. si a intocmit ancheta sociala din aceasta relevand urmatoarele date:

Doamna A.C. este pensionara, de profesie dactilografa;

Beneficiara locuieste intr-o casa compusa din 5 camere avand bucatarie si baie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta si de energie electrica; incalzirea se realizeaza cu combustibil lichid; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

Evaluand situatia economica, s-a desprins faptul ca doamna A.C. are o pensie de asigurari de stat de 521 ron si nu a beneficiat de alte masuri de protectie sociala;

Probleme deosebite: doamna A.C. nu se poate deplasa in interiorul locuintei si neinsotita in afara locuintei; conform actelor medicale sufera de: HTA (hipertensiune arteriala) gradul. II, reumatism, cataracta senila matura. Asistentul social apreciaza veniturile ca fiind insuficiente pentru asigurarea ingrijirii necesare, si ca doamna sufera de depresie majora, aflandu-se in imposibilitatea de a-si asigura nevoile socio-medicale datorita bolii.

In concluzie doamna A.C este o persoana varstnica care si-a pierdut autonomia locomotorie si are nevoie de ajutor pentru desfasurarea activitatilor instrumentale.

Asistentul social a propus realizarea evaluarii socio-medicale conform Grilei Nationale de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice, acordarea serviciilor sociale necesare, dar si consiliere socio-psiho-spirituala.

Evaluarea socio-medicala

Doamna A.C. locuieste singura neavand copii cu care sa stea si care sa o ajute; varstnica nu frecventeaza nici un grup social, si este ajutata de vecini din cand in cand, la procurarea hranei, precum si la activitati de menaj.

Situatia materiala este una precara intrucat pensia de asigurari de stat in valoare de 521 ron nu ii este suficienta pentru procurarea medicamentelor, a hranei si pentru plata unor utilitati.

Doamna A.C. se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: HTA gr. II, reumatism, AO cataracta senila matura, astm bronsic alergic.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a evita pericolele, de a comunica si de a se recrea.

In urma completarii Grilei de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice s-a facut incadrarea doamnei A.C. in gradul II A de dependenta, persoanele care si-au conservat autonomia mental si partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi.

In concordanta cu nevoile identificate (nevoia de a evita pericolele, de a comunica si de a se recrea) s-a stabilit care sunt serviciile sociale care raspund nevoilor si anume: consiliere, comunicare si socializare.

Dorinta doamnei A.C. este de a primi sprijin financiar si sprijin pentru activitatile de menaj.

S-a hotarat ca doamna A.C. sa fie ingrijita la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma procesului de evaluare socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de siguranta si sa ii ofere autonomie. Serviciile alese sunt:

a) servicii de baza: comunicare, ajutor pentru a se deplasa in interiorul si in exteriorul casei;

b) servicii instrumentale: ajutor pentru menaj, ajutor pentru spalatul rufelor, insotire la plimbare, ajutor la prepararea hranei, ajutor la cumparaturi.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

S-a intocmit planul individualizat de asistenta si ingrijire in care au fost specificate serviciile ce urmeaza sa fie oferite, durata si ritmicitatea lor. Doamna A.C primeste 6 ore de ingrijire pe saptamana, 3 zile cate doua ore.

Evolutie

Dupa doi ani de ingrijire, situatia doamnei A.C. a fost reevaluata, iar pe baza progreselor inregistrate de dansa in dezvoltarea autonomiei personale, s-a hotarat incadrarea sa in gradul III A de dependenta, necesita periodic ajutor la intretinerea locuintei, la cumparaturi, la prepararea hranei si la plata facturilor.

Studiu de caz 2

Date despre beneficiar: doamna B.M., varsta 86 de ani, din Craiova, Judetul Dolj

Evaluarea initiala

In urma deplasarii asistentului social la domiciliul doamnei B.M. s-a intocmit ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-doamna B.M. este pensionara de profesie vanzatoare;

-locuieste intr-o casa nationalizata cu doua camere, dar acesteia ii aprtine numai o camera si bucataria; beneficiaza de apa rece curenta si de energie electrica; incalzirea se face cu combustibil lichid; conditiile igienico-sanitare sunt corespunzatoare;

-din evaluarea situatiei economice reiese ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 110 ron si o pensie de urmas de 100 ron si nu beneficiaza de alte masuri de protectie sociala;

-probleme deosebite: doamna B.M. are urmatorul diagnostic: diabet zaharat gradul al-II-lea, HTA stadiul stadiul al-II-lea, cardiopatie ischemica, ulcer duodenal cronic, insuficienta cardiaca cronica clasa NYHA; datorita problemelor de sanatate, se deplaseaza cu greutate, nu poate sa faca cumparaturi si nu poate desfasura activitati de menaj.

In concluzie, doamna B.M. este o persoana varstnica ce si-a conservat autonomia mentala si partial autonomia locomotorie, dar necesita ajutor pentru desfasurarea activitatilor de baza ale vietii de zi cu zi.

Evaluarea socio-medicala

Doamna B.M. locuieste singura, singurul ei fiu locuind in capatul opus al orasului.

Doamna este vaduva si nu mentine relatia cu fiul ei, acesta neinteresandu-se de situatia. ei. Varstnica nu frecventeaza nici un grup social pentru ca se deplaseaza cu greutate, iar vecinii sunt cei care o mai ajuta, dar foarte rar la cumparaturi si la achizitionarea medicamentelor.

Situatia materiala este una precara intrucat pensia de asigurari de stat in valoare de 110 ron si cea de urmas de 100 ron nu ii sunt suficiente pentru procurarea medicamentelor si a hranei.

Doamna B.M. este o persoana varstnica care se afla in evidensa medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: diabet zaharat gradul al-II-lea, HTA stadiul stadiul al-II-lea, cardiopatie ischemica, ulcer duodenal cronic, insuficienta cardiaca cronica clasa NYHA.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a comunica si de a fi ingrijit.

In urma informatiilor obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea doamnei B.M. in gradul II-A, persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi.

In consecinta cu nevoile identificate (nevoia de a comunica si de a fi ingrijit) s-a stabilit care sunt serviciile care raspund nevoilor doamnei si anume: comunicare, ajutor la prepararea hranei, ajutor la desfasurarea cumparaturilor, aranjarea si intretinerea locuintei.

Dorinta doamnei B.M. este de a primi ajutor la prepararea hranei, ajutor la cumparaturi si amenajarea locuintei.

S-a hotarat ca doamna B.M. sa fie ingrijita la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de siguranta si sa ii ofere autonomie. Serviciile alese sunt:

a) servicii de baza: comunicare

b) servicii instrumentale: ajutor la prepararea hranei, ajutor la desfasurarea cumparaturilor, aranjarea si intretinerea locuintei.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

S-a intocmit planul individualizat de asistenta si ingrijire in care au fost specificate serviciile ce urmeaza sa fie oferite, durata si ritmicitatea lor. Doamna B.M. primeste cate doua ore de ingrijiri in fiecare zi.

6. Evolutie

Doamna B.M. isi pastreaza gradul de dependenta, II-A si necesita in continuare ajutor la intretinerea locuintei, la prepararea hranei, la plata facturilor. Starea de sanatate a doamnei este fluctuanta.

Studiu de caz 3

1. Date despre beneficiar: doamna B.M. in varsta de 84 de ani, din Craiova, judetul Dolj.

2. Evaluarea initiala

In urma deplasarii asistentului social la domiciliul doamnei B.M. s-a intocmit ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-doamna B.M. este pensionara de profesie croitoreasa;

-locuieste intr-un apartament inchiriat cu doua camere, dotat cu toate utilitatile, dar modest mobilat; starea de igiena este precara (praf, mucegai, lenjerie de pat murdara);

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are pensie de asigurari de stat in valoare de 292 ron si nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-varstnica are un fiu plecat in Germania cu care nu tine legatura si o fiica in Craiova pe care nu a mai vazut-o de trei ani;

-probleme deosebite: prezinta urmatoarele afectiuni: fractura de col femural drept, fractura la bratul stang, insuficienta cardiaca;

In concluzie doamna este imobilizata la pat neputand sa-si desfasoare in mod autonom activitatile de baza si instrumentale ale vietii de zi cu zi;

3. Evaluarea socio-medicala

Doamna nu este sustinuta de cei doi copii in nici un fel iar singura ruda care o mai viziteaza este sora sa in varsta de 79 de ani bolnava si ea la randul ei. Nu frecventeaza nici un grup social intrucat este imobilizata la pat. La procurarea medicamentelor si a hranei o mai ajuta foarte rar sora sa si o vecina.

Situatia materiala este precara, pensia de 292 ron neajungandu-i pentru plata chiriei, a utilitatilor, a hranei si cu atat mai putin a medicamentelor foarte scumpe.

Doamna B.M. este o persoana varstnica care se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: fractura de col femural drept, fractura la bratul stang, insuficienta cardiaca.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a bea si a manca, de a elimina, de a se misca si a avea o buna postura, a dormi si a se odihni, a se imbraca si dezbraca, nevoia de a fi curat si ingrijit, de a evita pericolele si de a comunica.

In urma informatiilor obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea doamnei B.M. in gradul I B, persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot efectua singure activitatile de baza de zi cu zi.

In consecinta cu nevoile identificate s-au stabilit urmatoarele servicii: ajutor la hranire, ajutor la imbracare si dezbracare, ajutor la prepararea hranei, arajarea si intretinerea locuintei.

Dorinta doamnei este de a primi sprijin material si de a comunica cu cineva.

S-a hotarat ca doamna B.M. sa fie ingrijita la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

4. Planul de interventie

a) servicii de baza: ajutor la hranire, ajutor la imbracare/dezbracare, activitati de igiena corporala;

b) serviciu instrumentale: ajutor la prepararea hranei, aranjarea si intretinerea locuintei.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

Evolutie

Starea de sanatate s-a inrautatit dar a avut loc o mediere cu familia si situatia financiara a varstnicei s-a imbunatatit.

Studiu de caz 4

Date despre beneficiar: doamna E. , in varsta de 69 de ani, din Craiova, judetul Dolj.
Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul doamnei si a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-varstnica este pensionara, de profesie dactilografa;

-locuieste intr-un apartament cu trei camere, bucatarie si baie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta si energie electrica; incalzirea se face de la centrala termica comuna; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-doamna E. are un fiu si o fiica;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de asisgurari de stat de 1112 ron si nu beneficiaza de alte masuri de protectie sociala;

-probleme deosebite: varstnica a fost diagnosticata cu carcinom medular LST cu adenopatie laternocervicala stanga, tiroidectomie totala, chist la ovarul stang, osteoporoza; datorita afectiunilor pe care le are trebuie sa evite efortul fizic, expunerea la frig si sa urmeze un anumit tatament, doamna spunand ca mare parte din pensie o da pe medicamente;

Se propune de catre asistentul social evaluarea socio-medicala detaliata si acordarea serviciilor de ingrijire la domiciliu care sa raspunda nevoilor identificare, dar si consiliere psiho-socio-spirituala.

Evaluarea socio-medicala

Din declaratiile doamnei reiese ca nu beneficiaza de nici un fel de suport din partea familiei, ambii fii fiind plecati din localitate, iar dansa locuieste singura.

Doamna E. se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: carcinom medular LST cu adenopatie laternocervicala stanga, tiroidectomie totala, chist la ovarul stang, osteoporoza.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a comunica si de a fi ingrijit.

Coraborand informatiile s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea doamnei E. in gradul II A, persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi.

In concordanta cu nevoile identificate s-au stabilit care sunt serviciile sociale si socio-medicale care sa raspunda nevoilor identificate si anume: comunicare, ajutor la prepararea hranei, ajutor la efectuarea cumparaturilor, aranjarea si intretinerea locuintei.

Dorintele persoanei varstnice evaluate: comunicare, ajutor la prepararea hranei, ajutor la efectuarea cumparaturilor, aranjarea si intretinerea locuintei.

S-a hotarat ca doamna E. sa fie ingrijita la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

4. Planul de interventie

a) servicii de baza: comunicare

b) servicii instrumentale: ajutor la prepararea hranei, aranjarea si intretinerea locuintei, ajutor la desfasurarea cumparaturilor.

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

S-a intocmit planul individualizat de asistenta si ingrijire in care au fost specificate serviciile ce urmeza sa fie oferite, durata si ritmicitatea lor. Doamna E. primeste trei ore de ingrijire in doua zile din saptamana.

6. Evolutie

Starea de sanatate s-a imbunatatit, dar prezinta mari variatii.

Studiu de caz 5

1. Date despre beneficiar: Domnul I., in varsta de 68 de ani, din Craiova, Judetul Dolj.

2. Evaluarea initiala

Datele relevante din ancheta sociala realizata de asistentul social la domiciliul domnului sunt urmatoarele:

-domnul I. este pensionar de profesie controlor C.T.C.;

-locuieste intr-un apartament cu doua camere, bucatarie si baie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta si de energie electrica iar incalzirea se realizeaza de la centrala termica comuna; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare

-varstnicul are sotie, doua fiice si doi nepoti;

-din evaluarea situatiei economice reiese ca domnul I. are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 672 ron si nu beneficiaza de alte masuri de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform actelor medicale domnul I. are urmatorul diagnostic: dementa mixta alzheimerizata cu halucinatii, boala parkinson; este incapabil sa realizeze autonom igiena corporala, sa se imbrace si sa se dezbrace; nu e capabil sa desfasoare nici o activitate instrumentala;

In concluzie domnul I. este o persoana varstnica care si-a pastrat partial autonomia locomotorie, ale carui functii mentale au fost aproap in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente.

Asistentul social propune realizarea evaluarii socio-medicale detaliate si acordarea serviciilor sociale care sa raspunda nevoilor identificate. Se propune de asemenea consilierea psiho-socio-spirituala a varstnicului dar si a familiei acestuia.

3. Evaluarea socio-medicala

Domnul I. locuieste decat cu sotia sa care este si ea bolnava si incapabila sa-l ingrijeasca iar varstnicul nu frecventeaza nici un grup social.

Situatia materiala este grea intrucat cei doi soti cheltuie cca. 40% din pensie pentru medicamentele necesare. Veniturile celor doi soti sunt insuficiente pentru angajarea unei persoane care sa ii ingrijeasca.

Domnul I. se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: dementa mixta alzheimerizata cu halucinatii, boala parkinson.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a bea si a manca, de a fi ingrijit, de a elimina, de a comunica, de a se deplasa, de a avea o buna postura.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea varstnicului in gradul I. B., persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot efectua singure activitatile de baza de zi cu zi.

In concordanta cu nevoile identificate s-au stabilit care sunt serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate si anume: activitati de igiena corporala, ajutor pentru hranit, ajutor la imbracare/dezbracare, ajutor pentru a se deplasa in interiorul casei, mobilizarea activa si pasiva, comunicare, ajutor pentru a utiliza WC-ul.

S-a hotarat ca domnul I. sa fie ingrijit la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

4. Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarului in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarului o stare de siguranta si sa ii ofere autonomie. Serviciile alese sunt:

a) servicii de baza: activitati de igiena corporala, ajutor pentru hranit, ajutor la imbracare/dezbracare, ajutor pentru a se deplasa in interiorul casei, mobilizarea activa si pasiva, comunicare, ajutor pentru a utiliza WC-ul.

b) servicii instrumentale: -

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

S-a intocmit planul individualizat de asistenta si ingrijire in care au fost specificate serviciile ce urmeaza sa fie oferite, durata si ritmicitatea lor. Beneficiarul primeste cate doua ore de ingrijire pe zi, in fiecare zi a saptamanii.

6. Evolutie

Sunt zile sprijinit de ingrijitoare se poate deplasa in interiorul locuintei dar sunt si zile in care este complet imobilizat la pat. Necesita in continoare serviciile prevazute in planul individualizat de asistenta si ingrijire.

Studiu de caz 6

Date despre beneficiar: D. , in varsta de 86 de ani, Craiova, judetul Dolj

Evaluarea initiala

In urma deplasarii asistentului social la domiciliul doamnei D. s-a intocmit ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-doamna D. este pensionara de profesie contabila;

-doamna D. locuieste intr-o locuinta compusa dintr-o camera mobilata modest, bucatarie, fara baie proprie; beneficiaza de apa curenta si calda si de energie electrica; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-varstnica locuieste singura, intrucat singura ruda a sa este un nepot indepartat, doamna fiind necasatorita si neavand copii;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 500 ron si nu a beneficiat de alte masuri de protectie sociala;

-probleme deosebite: datorita problemelor de sanatate si-a pierdut partial autonomia locomotorie si aude numai vocea puternica; prezinta tulburari de memorie si depresie majora; a suferit doua interventii chirurgicale in urma carora i-au fost montate doua proteze de sold bilateral la ambele picioare; in prezent se deplaseaza cu ajotorul unui cadru metalic; din actele medicale reiese urmatorul diagnostic: Parkinson, epilepsie si nevralgie de trigemeni; nu poate efectua activitatile de baza ale vietii de zi cu zi;

In concluzie, doamna D. este o persoana varstnica care si-a pastrat partial autonomia locomotorie. Nu se poate deplasa fara ajutor in interiorul locuintei si neinsotita in afara locuintei. Are nevoie de ajutor pentru desfasurarea activitatilor de baza ale vietii de zi cu zi si a activitatilor instrumentale.

Evaluarea socio-medicala

Varstnica locuieste singura, intrucat singura ruda a sa este un nepot indepartat, doamna fiind necasatorita si neavand copii; este ajutata de nepotul pe care il are cu mancare si cu bani. Are relatii bune cu vecinii, care o ajuta la activitati de menaj si la cumparaturi, deplasare in exterior.

Doamna D. se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: Parkinson, epilepsie si nevralgie de trigemeni.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: de a se misca si a avea o buna postura, de a evita pericolele, de a comunica, de a elimina, de a bea si a manca.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea varstnicei in gradul I.C, persoanele cu tulburari mentale grave (demente), care si-au conservat in totalitate sau in mod semnificativ facultatile locomotorii, precum si unele gesturi cotidiene pe care le efectueaza numai stimulate.

In concordanta cu nevoile identificate s-au stabilit care sunt serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate si anume:ajutor pentru mobilizare, consiliere si comunicare.

Dorintele persoanei varstnice evaluate: varstnica doreste sa fie vizitata mai des de nepotul sau si de asemenea nu si-ar dori sub nici o forma sa ramana singura.

S-a hotarat ca doamna D. sa fie ingrijit la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

Planul de interventie

a) servicii de baza: ajutor la hranit, comunicare, activitati de ingrijire corporala;

b) servicii instrumentale: ajutor pentru deplasarea in interiorul casei, ajutor pentru utilizarea WC-ului, ajutor pentru spalatul rufelor, ajutor pentru menaj.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

S-a intocmit planul individualizat de asistenta si ingrijire in care au fost specificate serviciile ce urmeaza sa fie oferite, durata si ritmicitatea lor. Beneficiara primeste cate opt ore de ingrijire in fiecare zi a saptamanii.

6. Evolutie

Doamna D. are o stare de sanatate imbunatatita si in prezent nu mai prezinta manifestarile specifice tulburarilor mentale (confundarea persoanelor, uitarea zilei si a noptii.

Studiu de caz 7

Date despre beneficiar: doamna C.M. in varsta de 77 de ani, din Craiova, judetul Dolj

Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul posibilei beneficiare unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-doamna C.M. este pensionara, de profesie contabila;

-nu are familie si tocmai de aceea dansa locuieste singura;

-locuieste intr-ocasa compusa din trei camere, bucatarie si baie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta, energe electrica iar incalzirea se realizeaza cu gaze;conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice reiese ca varstnica are o pensie de asigurari de stat in valoare de 545 ron, dar si o pensie I.O.R in valoare de 123 ron; nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform datelor medicale doamna are urmatorul diagnostic: HTA gradul 2, coxartroza, gonartroza, cardiopatie ischemica, sindrom piramidal, spondiloza cervicala cu ICVB; doamna locuieste singura, nu are copii, iar singurul ajutor il primeste de la vecini;se deplaseaza foarte greu in exteriorul locuintei, suferind de afectiuni reumatismale grave; doamna locuieste intr-o casa mostenire de la parinti, proprietera fiind alaturi de cele doua surori care nu locuiesc in Craiova si sunt mai in varsta decat doamna.

In concluzie, doamna C.M. este o persoana varstnica, care datorita starii de sanatate necesita ajutor periodic.

Evaluarea socio-medicala

Doamna locuieste singura, deoarece nu are copii. Nu este vizitata de cele doua surori, singurii care mai trec pe la ea fiind o vecina impreuna cu sotul ei. Varstnica ne povesteste ca nu frecventeaza nici un grup social, aceasta datorita mobilitatii scazute.

Din pensia de asigurari sociale de stat in valoare de 545 ron si din cea I.O.R in valoare de 123 ron, 30% ii da pe medicamente, asa ca situatia materiala este una nu prea buna.

Doamna se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: HTA gradul 2, coxartroza, gonartroza, cardiopatie ischemica, sindrom piramidal, spondiloza cervicala cu ICVB.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a comunica, de a avea o buna postura, de a evita pericolele.

Coraborand datele obtinute in urma evaluarii s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea doamnei in gradul II A de dependenta, persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi.

In concordanta cu nevoile identificate (nevoia de a comunica, de a avea o buna postura, de a evita pericolele) au fost alese acele servicii care sa raspunda acestor nevoi si anume: comunicare, ajutor la prepararea hranei, aranjarea si intretinerea locuintei.

S-a hotarat ca doamna C.M. sa fie ingrijita la domiciliu, de o persoana instruita in acest sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz.

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de bine si sa ii ofere autonomie. Serviciile alese sunt:

a)servicii de baza: comunicare, ajutor pentru deplasarea in interiorul si in exteriorul locuintei;

b)servicii instrumentale: insotirea in mijloacele de transport si la plimbare, rezolvarea unor probleme de ordin administrativ, aranjarea si intretinerea locuintei, ajutor la prepararea hranei, spalatul rufelor.

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

6. Evolutie

Starea de sanatate s-a imbunatatit, dar necesita in continuare ajutor pentru activitatile instrumentale ale vietii de zi cu zi.

Studiu de caz 8

Date despre beneficiar: doamna C.N. in varsta de 68 de ani, din Craiova, judetul Dolj.

2. Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul posibilei beneficiare unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-este pensionara in prezent de profesie economist;

-are un frate si un nepot, fiul fratelui sau;

-locuieste intr-un apartament cu doua camere, cu bucatarie si baie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta, energie electrica, iar incalzirea se face de la centrala termica comuna; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 920 ron si nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: doamna sufera de urmatoarele afectiuni: ictus lacunar, lacumnarism cerebral, HTA gradul 2, cardiopatie ischemica cronica, arteriopatie membre inferioare; se deplaseaza si se mobilizeaza cu mare greutate, nu poate desfasura fara ajutor activitatile de baza ale vietii de zi cu zi si e incapabila sa desfasoare independent activitatile instrumentale ale vietii instrumentale;

In concluzie, doamna C.N. este o persoana care si-a pastrat partial autonomia mentala si locomotorie, dar care necesita ajutor pentru desfasurarea activitatilor de zi cu zi si a activitatilor instrumentale.

Asistentul social a propus realizarea evaluarii socio-medicale conform Grilei Nationale de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si acordarea serviciilor sociale necesare pentru satisfacerea nevoilor beneficiarei.

3. Evaluarea socio-medicala

Doamna C.N. locuieste singura, fratele si nepotul acesteia locuind in Targoviste, respectiv, Bucuresti. Doamna nu a fost casatorita si nu are copii. Nu exista persoane din reteaua informala cu care sa poata comunica, in conditiile in care beneficiara manifesta un sentiment acut de singuratate si de izolare fata de mediu, lucru care ii accentueaza starea de dependenta. Doamna nu frecventeasa nici un grup social si nu intretine nici un fel de relatie cu vecinii.

Doamna C.N. se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: ictus lacunar, lacumnarism cerebral, HTA gradul 2, cardiopatie ischemica cronica, arteriopatie membre inferioare.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a comunica, de a fi ingrijit, de a se recrea, de a invata sa-si pastreze sanatatea.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea varstnicei in gradul II A, persoanele care si-au conservat autonomia mentala si partial autonomia locomotorie, dar care necesita ajutor zilnic pentru unele dintre activitatile de baza ale vietii de zi cu zi.

In concordanta cu nevoile identificate (nevoia de a comunica, de a fi ingrijit, de a se recrea, de a invata sa-si pastreze sanatatea) au fost alese acele servicii care sa raspunda acestor nevoi si anume: comunicare, ajutor la prepararea hranei, ajutor la desfasurarea cumparaturilor, aranjarea si intretinerea locuintei.

S-a luat decizia ca doamna C.N. sa fie ingrijita la domiciliu, de o persoana instruita in sens, ce va fi desemnata de echipa de coordonare si de asistentul social responsabil de caz

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate informatiile care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de siguranta si sa ii ofere autonomie. Serviciile alese sunt:

a)servicii de baza: comunicare;

b)servicii instrumentale: ajutor la desfasurarea cumparaturilor, ajutor la prepararea hranei, aranjarea si intretinerea locuintei.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

Evolutie

Doamna are o stare de sanatate inrautatita datorita regimului alimentar strict care i-a fost impus, regim pe care il suporta cu greutate. De asemenea starea de sanatate i s-a inrautatit si datorita viciului fumatului si singuratatii acute de care sufera. Nu face eforturi in nici un fel pentru a-si mentine starea de independenta.

Studiu de caz 9

Date despre beneficiar: doamna C.S. in varsta de 92 de ani, din Craiova, judetul Dolj.

Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul posibilei beneficiare unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-doamna este in prezent pensionara, de profesie maistru de lucru manual;

-locuieste intr-un apartament cu doua camere, mobilate modest, bucatarie si baie;beneficiaza de apa rece curentam si de energie electrica, iar incalzirea este termica-centralizata; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare,

-are o singura fiica, cu care, insa nu locuieste, relatia lor limitandu-se la vizite de scurta durata;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 186 ron si nu beneficiaza de alte masuri de protectie sociala;

-probleme deosebite: datorita varstei inaintate manifesta dificultate in miscare, in mobilizare; nu se poate spala, nu poate trece din pozitia "picioare,, in pozitia "culcat,,. Aude numai vocile foarte puternice, foloseste o proteza auditiva, prezinta tulburari de memorie si depresie medie;

In concluzie doamna C.S. este o persoana varstnica care si-a pierdut in mare parte autonomia locomotorie. Are nevoie de ajutor pentru desfasurarea activitatilor de baza ale vietii de zi cu zi si pentru cele de natura instrumentala.

3.Evaluarea socio-medicala

Doamna este vaduva, locuieste singura, intrucat fiica lucreaza si nu poate sa o ingrijeasca permanent. Varstnica se intelege bine cu vecinii si cu putinii prieteni care i-au mai ramas.

Doamna C.S. se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: reumatism cronic degenerativ, dementa senila, hipoacuzie, cardiopatie ischemica cronica.

In urma evaluarii, au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a se imbraca/dezbraca, de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele, de a comunica, de a elimina, de a bea si a manca.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea varstnicei in gradul I C, persoanele cu tulburari mentale grave (demente), care si-au conservat in totalitate sau in mod semnificativ facultatile locomotorii, precum si unele gesturi cotidiene pe care le efectueaza numai stimulate.

In concordanta cu nevoile identificate (nevoia de a se imbraca/dezbraca, de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele, de a comunica, de a elimina, de a bea si a manca) au fost alese urmatoarele servicii :mobilizare activa si pasiva, activitati de ingrijire personala, comunicare, ajutor pentru deplasarea in interiorul casei, ajutor la hranit, ajutor la imbracare/dezbracare, ajutor pentru utilizarea WC-ului, aranjarea si intretinerea locuintei.

S-a luat decizia ca doamna C.S. sa fie ingrijita la domiciliu de o persoana instruita in acest sens, desemnata de catre echipa coordonatoare si de asistentul scocial responsabil de caz.

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de bine si sa ii ofere autonomie. Serviciile alese sunt:

a)servicii de baza: mobilizare activa si pasiva, ajutor pentru deplasarea in interiorul casei, comunicare, activitati de ingrijire personala, ajutor la imbracare/dezbracare;

b)servicii instrumentale: ajutor pentru utilizarea WC-ului, aranjarea si intretinerea locuintei, supravegherea starii de sanatate.

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

6. Evolutie

Doamna sufera de dementa senila si de aceea momentele de luciditate sunt rare si de scurta durata. Necesita in continuare ajutor la cumparaturi, la achitarea facturilor, la administrarea medicamentelor, dar si la activitatile gospodaresti.

Studiu de caz 10

1. Date despre beneficiar:doamna R.I. in varsta de 78 de ani, din Craiova, judetul Dolj

2. Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul posibilei beneficiarei unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele informatii:

-doamna este in prezent pensionara de profesie proiectant;

-doamna locuieste singura, intrucat este vaduva si nu are copii, intr-un apartament cu doua camere, baie si bucatarie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta, energie electrica, iar incalzirea se face prin centrala proprie; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice reiese ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 1025 ron, pensie I.O.R in valoare de 24 ron si nu bneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform actelor medicale doamna are urmatorul diagnostic: mielom multiplu, litiaza renala stanga, rinichi unic chirurgical, FIA cu AV medie B aortica degenerativa, HTA stadiul 2; starea de sanatate este fluctuanta.

In concluzie, doamna necesita ajutor pentru activitatile de zi cu zi, datorita problemelor grave de sanatate si datorita slabei rezistente a corpului resimtita acut de varstnica.

3. Evaluarea socio-medicala

Doamna locuieste singura neavand copii. Are o sora diagnosticata cu dementa Alzheimer, care locuieste in Craiova. Atunci cand starea varstnicei de sanatate se inrautateste, singurul sprijin il reprezinta un nepot indepartat care ii procura medicamentele si o insoteste la spital. Doamna mai povesteste ca este vizitata mai des de o verisoara si de o vecina.

Varstnica se afla in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: mielom multiplu, litiaza renala stanga, rinichi unic chirurgical, HTA stadiul 2.

In urma evaluarii socio-medicale au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a fi ingrijit, de a comunica, de a invata cum sa-si pastreze sanatatea, nevoia de a respira si a avea o buna circulatie, nevoia de a evita pericolele, nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori.

Serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate sunt: comunicare, aranjarea si intretinerea locuintei, ajutor la desfasurarea cumparaturilor, spalatul rufelor, ajutor pentru a se deplasa in exteriorul casei, ajutor la prepararea hranei.

S-a luat decizia ca doamna C.S. sa fie ingrijita la domiciliu de o persoana instruita in acest sens, desemnata de catre echipa coordonatoare si de asistentul scocial responsabil de caz.

4. Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de bine si sa ii ofere autonomie. Serviciile selectate sunt:

a)servicii de baza: comunicare, ajutor pentru deplasarea in interiorul si in exteriorul locuintei;

b)servicii instrumentale: ajutor la prepararae hranei, spalatul rufelor, aranjarea si intretinerea locuintei, ajutor la desfasurarea cumparaturilor.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

Evolutie

Starea de sanatate s-a stabilizat, singurul sprijin in momentul actual reprezentandu-l reteaua formala, adica membrii proiectului "Ingrijiri la domiciliu pentru varstnicii din Craiova,,.

Studiu de caz 11

Date despre beneficiar: doamna M.R. in varsta de 83 de ani, din Craiova, judetul Dolj.
Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul posibilei beneficiarei unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-doamna este actual pensionara, de profesie artista (cantareata la opera);

-are un singur fiu plecat si acesta in Germania, astfel ca doamna locuieste singura;

-locuieste intr-un apartament cu doua camere utilate corespunzator, baie si bucatarie; beneficiaza de apa rece curenta, de energie electrica, iar incalzirea se face de la centrala termica comuna;conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 832 ron si nu beneficiaza de ale masuri de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform actelor medicale doamna are urmatorul diagnostic:abdomen cronic dureros, ischemie miocardica silentioasa, stenoza aortica degenerativa, spondiloza lombara, osteoporoza lombara, gonartroza, fractura pertrohanteriana;

In concluzie doamna M.R. este o persoana varstnica, care datorita problemelor de sanatate necesita ajutor zilnic pentru activitatile vietii cotidiene.

Evaluarea socio-medicala

Doamna M.R. este o persoana varstnica care locuieste singura, este imobilizata la patsi nu poate desfasura nici o activitate fara ajutor. Beneficiara primeste sprijin din partea retelei informale , mai ales cu bani, trimisi de fiul sau plecat in Germania.

Doamna apare in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: abdomen cronic dureros, ischemie miocardica silentioasa, stenoza aortica degenerativa, spondiloza lombara, osteoporoza lombara, gonartroza, fractura pertrohanteriana.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a bea si a manca, de a elimina, de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele, comunicare.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea varstnicei in gradul I B, persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot efectua singure activitatile de baza de zi cu zi.

Serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate sunt: mobilizare activa si pasiva, ajutor la hranit, ajutor la utilizarae WC-ului, comunicare.

S-a luat decizia ca doamna C.S. sa fie ingrijita la domiciliu de o persoana instruita in acest sens, desemnata de catre echipa coordonatoare si de asistentul scocial responsabil de caz.

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiarei in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarei o stare de bine si sa ii ofere autonomie. Serviciile selectate sunt:

a)servicii de baza: mobilizare activa si pasiva, ajutor la hranit, ajutor la utilizarae WC-ului, comunicare;

b)servicii instrumentale: supravegherea instructiunilor privind administrarea medicamentelor;

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

6. Evolutie

In prezent nu mai este imobilizata la pat si necesita ajutor zilnic in continuare pentru activitatile de baza ale vietii de zi cu zi si pentru activitatile instrumentale.

Studiu de caz 12

Date despre beneficiar:domnul I.G. in varsta de 83 de ani din Craiova, judetul Dolj

Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul beneficiarului unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date:

-domnul I.G. este pensionar, de profesie electrician;

-este casatorit, sotia dansului avand 81 de ani si are un fiu in varsta de 51 de ani;

-domnul locuieste intr-o camera, bucataria si baia fiind mobilate satisfacator, la fel si conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice, rezulta ca domnul are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 1554 ron si nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: in anul 1999, doamnul I.G. a suferit o amputatie a membrului inferior drept; din acel moment este imobilizat la pat, iar singurul ajutor il primeste de la sotia sa, suferinda si ea de boala Parkinson; singurul fiu al familiei locuieste in Bucuresti si isi viziteaza rar parintii.

In concluzie, domnul I.G. este o persoana in varsta imobilizata la pat si necesita ajutor zilnic pentru activitatile de baza ale vietii de zi cu zi, igiena corporala, ajutor la hranit, dar si ajutor la utilizarea WC-ului.

3. Evaluarea socio-medicala

Unicul fiul al familiei ii ajuta pe cei doi soti suferinzi doar din cand cu bani si isi viziteaza rar parintii. Domnul I.G. are relatii bune cu vecinii si cu o prietena de familie. Nu frecventeaza nici un grup social.

Varstnicul figureaza in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: BAV, HTA stadiul 2, cardiopatie ischemica cronica, AVC, glaucom.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi: nevoia de a bea si a manca, de a respira si a avea o buna circulatie, de a elimina, de a comunica, de a se misca si a avea o buna postura, de a dormi si a se odihni, de a se imbraca/dezbraca, de a fi curat, ingrijit, de a evita pericolele.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea varstnicului in gradul I B, persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot efectua singure activitatile de baza de zi cu zi.

Serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate sunt: mobilizare activa si pasiva, ajutor la hranit, ajutor la utilizarae WC-ului, comunicare, activitati de ingrijire personala, aranjarea si intretinerea locuintei.

S-a luat decizia ca domnul I.G.. sa fie ingrijit la domiciliu de o persoana instruita in acest sens, desemnata de catre echipa coordonatoare si de asistentul scocial responsabil de caz.

Planul de interventie

Dupa ce au fost analizate toate datele care au fost culese in urma evaluarii socio-medicale, s-a stabilit un plan de interventie care sa raspunda nevoilor beneficiaului in momentul actual. S-au ales acele servicii, care o data acordate sa ii dea beneficiarului o stare de siguranta si sa ii ofere autonomie. Serviciile selectate sunt:

a)servicii de baza: mobilizare activa si pasiva, ajutor la hranit, ajutor la utilizarae WC-ului, comunicare, activitati de ingrijire personala;

b)servicii instrumentale: ajutor la prepararea hranei, aranjarea si intretinerea locuintei, spalatul rufelor.

Planul individualizat de asistenta si ingrijire

6. Evolutie

Starea de sanatate a domnului s-a imbunatatit vizibil, dar necesita in continuare ajutor la hranit, la ingrijirea personala si la intretinerea locuintei. Primeste ajutor din partea sotiei si din partea retelei formale.

Studiu de caz 13

1. Date despre beneficiar: doamna C.C. in varsta de 82 de ani, din Craiova, judetul Dolj.

2. Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul posibilei beneficiare unde a realizat ancheta sociala din care reies urmatoarele date relevante:

-doamna C.C este in momentual actual pensionara, de profesie dactilograf;

-doamna are o singura sora, nu a fost casatorita niciodata si nu are copii;

-locuieste intr-o garsoniera, cu baie si bucatarie mobilata modest, iar conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare; incalzirea se realizeaza cu energie termica centralizata;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 460 de ron si nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform actelor medicale doamna C.C. are urmatorul diagnostic: discopatie, arteriopatie obliteranta, insuficienta vasculara, varice, cardiopatie ischemica, HTA oscilanta, reumatism poliarticular; in anul 2003 a suferit un accident vascular; este incapabila sa desfasoare independent activitatile instrumentale de zi cu zi, ; se deplaseaza cu dificultate in interiorul locuintei iar in afara nu merge deloc; si-a pastrat autonomia mentala, manifesta izolare fata de anturaj si fata de mediu.

In concluzie doamna este o persoana varstnica dependenta, ale carei functii mentale nu au fost alterate; necesita supraveghere si ajutor pentru marea majoritate a activitatilor de zi cu zi.

3. Evaluarea socio-medicala

Doamna are o singura sora, nu a fost casatorita niciodata si nu are copii. Sora sa o viziteaza doar ocazional, intrucat locuieste in alta localitate, la 200 km distanta.

Doaman apare in lista medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: discopatie, arteriopatie obliteranta, insuficienta vasculara, varice, cardiopatie ischemica, HTA oscilanta, reumatism poliarticular.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi:de a comunica, de a fi ingrijit, de a se recrea, de a invata sa-si pastreze sanatatea, de a actiona conform propriilor convingeri si credinte.

Serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate sunt: comunicare, aranjarea si intretinerea locuintei, ajutor la cumparaturi, ajutor pentru a se deplasa in exteriorul locuintei, spalatul si calcatul rufelor, activitati de ingrijire corporala.

S-a luat decizia ca doamna C.C. sa fie ingrijita la domiciliu de o persoana instruita in acest sens, desemnata de catre echipa coordonatoare si de asistentul scocial responsabil de caz.

Planul de interventie

a)servicii de baza: comunicare

b)servicii instrumentale: aranjarea si intretinerea locuintei, ajutor la cumparaturi, ajutor pentru a se deplasa in exteriorul locuintei, spalatul si calcatul rufelor, activitati de ingrijire corporala.

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

Evolutie

Starea de sanatate a ramas aceeasi, necesitand aceleasi servicii, acelasi ajutor.

Studiu de caz 14

Date despre beneficiar: doamna P.M. in varsta de 50 de ani, din Craiova, judetul Dolj.

Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul doamnei, intocmind ancheta sociala din care reies urmatoarele date esentiale:

-doamna este in momentul actual pensionara, de profesie economist;

-doamna locuieste singura, unicul sau fiu fiind plecat in Bucuresti la studii;

-doamna locuieste intr-un apartament cu trei camere, utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta, energie electrica, iar incalzirea se face prin centrala proprie; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice rezulta ca doamna are o pensie de 1500 ron si nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform actelor medicale doamna are urmatorul diagnostic: fractura acetabul sold stang, fractura radius stang operata, fractura corp vertebral toracal 6, fractura costala stanga, ruptura de splina operata, contuzie hepatica; in data de 10.07.2008, in Austria a suferit un accident de circulatie, alaturi de sotul sau, in urma caruia acesta a decedat, doamna fiind internata de urgenta la spitalul Barmherzige Scwestern Ried cu numeroase fracturi; la o luna dupa internare este externata pentru a fi internata intr-un spital din Romania; la externare, pacienta era in stare sa stea de vorba, aflandu-se in stare buna; singurul sprijin pentru doamna P.M. il reprezinta unicul fiu care urmeza Cursuri Post-Universitare-Institutul National de Administratie Publica Bucuresti; decesul sotului si cheltuielile de spitalizare, precum si cheltuielile aferente recuperarii medicale si de intretinere ale fiului implica costuri mari si de lunga durata.

In concluzie doamna P.M este o persoana, care datorita problemelor de sanatate are nevoie de ajutor si ingrijire permanenta.

Evaluarea socio-medicala

Doamna este vizitata rar de fiul sau plecat la studii, deoarece acesta nu poate ajunge prea des la dansa din cauza programului foarte incarcat, singurele persoane care o mai viziteaza pe doamna P.M. fiind o prietena veche de familie si o vecina.

Starea de sanatate este una dificila, doamna aparand in evidenta medicului de familie cu urmatoarele afectiuni: fractura acetabul sold stang, fractura radius stang operata, fractura corp vertebral toracal 6, fractura costala stanga, ruptura de splina operata, contuzie hepatica. De asemenea foarte multi bani, ii cheltuieste pe activitatile de recuperare, pe kinetoterapeuti, masaje etc.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi:de a comunica, nevoia de a bea si a manca, de a se misca si a avea o buna postura, de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele.

Coraborand informatiile obtinute s-a putut completa Grila Nationala de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice si s-a putut face incadrarea doamnei in gradul I B, persoanele grabatare, lucide sau ale caror functii mentale nu sunt in totalitate alterate si care necesita supraveghere si ingrijire medicala pentru marea majoritate a activitatilor vietii curente, noapte si zi. Aceste persoane nu isi pot efectua singure activitatile de baza de zi cu zi.

Serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate sunt: mobilizare activa si pasiva, activitati de ingrijire corporala, comunicare, ajutor pentru a utiliza WC-ul.

S-a luat decizia ca doamna P.M. sa fie ingrijita la domiciliu de o persoana instruita in acest sens, desemnata de catre echipa coordonatoare si de asistentul scocial responsabil de caz.

Planul de interventie

a)servicii de baza: activitati de ingrijire corporala, mobilizare activa si pasiva, comunicare, ajutor la hranit, ajutor pentru imbracare/dezbracare, ajutor pentru a utiliza WC-ul;

b)servicii instrumentale: spalatul rufelor, ajutor pentru desfasurarea cumparaturilor, ajutor la prepararea hranei, aranjarea si intretinerea locuintei, supravegherea respectarii instructiunilor medicului de familie privind administrarea medicamentelor..

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

6. Evolutie

Doamna a inregistrat progrese foarte mari, dintr-o persoana imobilizata la pat, in prezent se poate deplasa cu ajutorul unui cadru metalic in interiorul locuintei si nu mai necesita activitati de ingrijire corporala si ajutor la hranit. Face in continuare exercitii de recuperare a autonomiei locomotorii la domiciliu.

Studiu de caz 15

1. Date despre beneficiar: doamna P.T. in varsta de 81 de ani, din Craiova, judetul Dolj.

Evaluarea initiala

Asistentul social s-a deplasat la domiciliul doamnei, intocmind ancheta sociala din care reies urmatoarele date esentiale:

-doamna este in prezent pensionara, de profesie croitoreasa;

-beneficiara locuieste singura din anul 2001 cand i-a decedat sotul; in anul 2007 varstnica a trecut printr-o perioada foarte grea in urma decesului uneia din fetele ei in urma unui cancer chinuitor; singurii care au putut sa o ajute cat de cat pentru a depasi acele momente dificile au fost fiica sa, ramasa in viata si familia acesteia;

-doamna locuieste intr-o camera, avand bucatarie si baie utilate corespunzator; beneficiaza de apa rece curenta, de energie electrica, iar incalzirea se realizeaza de la central aproprie; conditiile igienico-sanitare sunt satisfacatoare;

-din evaluarea situatiei economice, rezulta ca doamna are o pensie de asigurari sociale de stat in valoare de 287 ron, pensie I.O.R in valoare de 121 ron si nu beneficiaza de alte forme de protectie sociala;

-probleme deosebite: conform actelor medicale, doamna are urmatorul diagnostic: HTA gradul 2, aritmie extrasistolica, coxartroza, gonartroza, varice operate membrele inferioare.

In cocluzie, doamna P.T. este o persoana varstnica, care datorita problemelor de sanatate grave, necesita ajutor periodic pentru activitatile instrumentale ale vietii de zi cu zi.

3. Evaluarea socio-medicala

Este ajutata de fiica sa si de familia acesteia cu mancare si cu bani, dar acestia nu pot sa stea in permanenta cu ea intrucat sunt foarte ocupati cu serviciul.

Doamna apare in evidenta familiei cu urmatoarele afectiuni: HTA gradul 2, aritmie extrasistolica, coxartroza, gonartroza, varice operate membrele inferioare.

In urma evaluarii au fost identificate urmatoarele nevoi:de a comunica, de a se misca si a avea o buna postura, de a evita pericolele

Serviciile sociale si socio-medicale apte sa raspunda nevoilor identificate sunt:comunicare, ajutor pentru deplasare, intretinerea locuintei, ajutor la pregatirea hranei, ajutor la cumparaturi.

Planul de interventie

a)servicii de baza: comunicare, ajutor la deplasare;

b)servicii instrumentale: ajutor la hranit, la cumparaturi, ajutor la intretinerea locuintei.

5. Planul individualizat de asistenta si ingrijire

6. Evolutie

Doamna are o stare psiho-emotionala imbunatatita. Serviciul de comunicare i-a redat speranta varstnicei dupa ce aceasta suferise enorm la moartea fiicei sale.

Concluzii cu privire la studiile de caz

Din studiile de caz prezentate reies urmatoarele date generale:

majoritatea beneficiarilor sunt de sex feminin, cu varsta peste 80 de ani;

cei mai multi din beneficiari prezinta dificultati de mobilizare si deplasare;

toti beneficiarii locuiesc singuri si au de cele mai multe ori o pensie mica;

serviciile cele mai utilizate pentru beneficiari au fost cele de comunicare si de intretinere a locuintei;

dupa acordarea serviciilor de ingrijiri la domiciliu, starea de sanatate fizica si psiho-emotionala a beneficiarilor s-a imbunatatit, in majoritatea cazurilor;

serviciile de ingrijire la domiciliu le-a redat speranta beneficiarilor, acestia constientizand ca nu sunt o povara pentru stat, asa cum considerau inainte;

relatiile beneficiarilor cu vecinii, cu rudele, dar si cu copii lor, s-au imbunatatit, dupa ce au primit ingrijiri la domiciliu;

de cele mai multe ori, dorintele varstnicilor, in ceea ce priveste serviciile ce doreau sa le fie acordate, au corespuns cu ceea ce s-a si propus pentru ei;

datorita acestui tip de ingrijire varstnicii au invatat cum sa-si pastreze mai bine sanatatea;

Concluzii

Cel mai greu pentru orice om care traieste in lumea aceasta este sa recunoasca, ca va imbatrani si de asemenea ii este frica sa priveasca moartea in ochi, atunci cand e cazul.

De multe ori o persoana se simte batrana doar pentru ca, e considerata de cei din jur batrana, batranetea prezentandu-se in buna masura ca fiind efectul conflictului dintre generatii, conflict ce se agraveaza pe zi ce trece.

Din pacate copiii sau nepotii nu mai au prea mult respect pentru cei ce se afla la varsta deplinei intelepciuni, pentru batranii zilelor noastre.

Persoanele de varsta a treia sunt considerate de cele mai multe ori inutile si tocmai din cauza aceasta sunt marginalizate. Se considera ca batranii nu mai au dreptul la viata sexuala, nu mai au dreptul sa se plimbe, sau sa-si petreaca timpul liber asa cum doresc.

De multe ori in supermarket, in parc, in autobuz vezi batrani deziluzionati, fara nici o speranta, batrani care intr-un fel reflecta imaginea tarii in care traim. Se spune despre batrani ca, consuma mult si deficitul pentru stat ar fi foarte mare intrucat acestia nu numai ca, consuma mult, dar in acelasi timp nu mai produc nimic. Se uita insa, ca a fost o vreme in care si ei la randul lor au muncit pentru ca altii sa aiba o pensie decenta, sa se bucure de minunata perioada a batranetii.

Faptul ca nu mai au un loc de munca, ca nu mai au alte preocupari ii face pe batrani sa-si indrepte toata atentia inspre familia sa.

La fel ca si copiii mici, varstnicii au nevoie de dragoste, de compasiune, de ascultare, de intelegere. In pofida acestui fapt foarte putine familii se mai ocupa de parintii lor, oferindu-le cele de mai sus.

Se observa o tendinta a familiilor romanesti, de a-si interna parintii in centre rezidentiale, pentru a se scapa pe ei insasi de povara ingrijirii lor. Aceasta este o greseala foarte mare, intrucat mutarea domiciliului la aceasta varsta inseamna de fapt o dezradaconare, o zmulgere a batranului din radacinile pe care el insusi si le-a cladit o viata intreaga.

Dezradacinarea aceasta poate fi evitata prin mentinerea varstnicului la domiciliu ti acordarea de servicii necesare aici si nu in centrele rezidentiale.

Centrele de ingrijiri rezidentiale il fac pe varstnic sa piarda contactul cu familia definitiv, il fac sa piarda orice contact social, atat de esntial la varsta aceasta.

Serviciile de ingrijiri la domiciliu sunt preferate de varstnici, dar din pacate tara noastra nu a dezvoltat suficient acest sistem de servicii, manifestandu-se si o criza acuta de personal specializat pentru acest tip de servicii.

Consultand diferite carti de specialitate, vizitand camine de batrani, intemeindu-mi studiile de caz in cadrul unei unitati de ingrijire la domiciliu, mi-am dat seama de cat de benefice sunt serviciile de comunicare, de socializare pentru persoanele varstnice.

In centrele rezidentiale, mare parte din aceste servii sunt neglijate, atentia focalizandu-se in alte directii (servicii medicale, socio-medicale).

Din studiile de caz realizate am observat ca de foarte multe ori serviciile de socializare sunt extrem de eficiente, multi dintre varstnicii ingrijiti la domiciliu, imbunatatindu-si vizibil starea de sanatate, relatiile sociale, legaturile cu familia, dar de semenea a avut loc si o reconsiderare fata de sine, multe persoane din cele asistate imbunatatindu-si perceptia despre sine.

Consider ca a imbatrani frumos este o arta. O arta pe care prea putini stiu sa o traiasca si asta datorita diferitilor factori care fac presiuni asupra varstnicilor (starea de boala, situatia financiara, dependenta etc.).

Din punctul meu de vedere batranetea ar trebui sa fie o stare de liniste, de impacare cu sine, cu cei din jur, cu propriul trecut, dar mai ales cu Dumnezeu. Ar trebui sa fie varsta la care constientizam ca inima poate ramane vesnic tanara daca noi stim sa o mentinem asa.

Totusi, pentru foarte multi batrani, acestea reprezinta doar deziderate, multi traind si simtind batranetea ca pe o povara insuportabila, de care abia asteapta sa scape.

Asa cum am mai spus batranetea este un dar dat de insusi Dumnezeu, dar de care nu toti se bucura la fel.

Inainte ca familiile ce au in componenta lor varstnicii, sa ii arunce pe acestia in institutiile rezidentale reci ar trebui sa se gandeasca, ca poate aceeasi soarta o vor avea si ei, putand fi tratati si ei la fel de catre copiii lor.

In ultima instanta, ingrijirea la domiciliu nu este benefica numai pentru varstnic ci si pentru familia acestuia, acest tip de ingrijire fiind si mult mai ieftina decat cea din centrele rezidentiale.

Bibliografie

,,Biblia sau Sfanta Scriptura", Editura Institutului Biblic si de Misiune al Bisericii Ortodoxe Romane, Bucuresti 2001;

Apahideanu, Octavian - ,,Asistenta sociala a persoanelor de varsta a treia", Editura Eftimie Murgu, Lugoj, 2002;

Balasa, Ana - ,,Fenomenul imbatranirii- obiect al cercetarii stiintifice", in Revista de asistenta sociala, nr. 2-3, Editura Polirom, 2006;

Idem - ,,Cum traiesc varstnicii romani si semenii lor europeni", in Revista de asistenta sociala, nr. 4, Editura Polirom, 2006;

Berila, Ioan si Sorescu, Emilia-Maria - ,,Asistenta sociala- Sistem si Profesie", Editura Universitaria, Craiova, 2005;

Bocancea, Cristian si Neamtu, George - ,,Elemente de asistenta sociala", Editura Polirom, Iasi, 1999;

Bogdan, Constantin - ,,Elemente de geriatrie practica", Editura Medicala, Bucuresti, 1992;

Buzducea, Doru - ,,Aspecte contemporane in asistenta sociala", Editura Polirom, Iasi, 2005;

Gal, Denizia - ,,Dezvoltarea umana si imbatranirea", Editura Presa Universitara Clujeana, Cluj-Napoca, 2001;

Gal, Denizia - ,,Vine o zi . Eseuri pe teme gerontologice", Editura Presa Universitara Clujeana, Cluj-Napoca, 2001;

Garleanu, Daniela - ,,Vulnerabilitatea varstei a III-a., aspecte teoretico-practice", in Populatii vulnerabile si fenomene de auto-marginalizare de Vasile Miftode(coordonator), Daniela Garleanu si altii, Editura Lumen, Iasi, 2002;

Ghid Metodologic Privind Serviciile de ingrijire la domiciliu pentru persoanele de varsta A III-a, Editura Sitech, Craiova, 2007;

Ghid de lucru - Fundatia de Ingrijiri Comunitare Bucuresti - ,,Servicii integrate pentru persoanele in varsta", Bucuresti, 2006;

Ionescu, Ion, Vilbrod, Alain ,, Asistenta sociala in tranzitie", Editura Institutul European, 2004;

Marshall, Mary - ,,Asistenta sociala pentru batrani", Editura Alternative, Bucuresti, 2003;

Manoiu, Florica si Epureanu, Viorica - ,,Asistenta sociala in Romania", Editura All, Bucuresti, 1997;

Neamtu, George - Tratat de Asistenta sociala, Editura Polirom, Bucuresti, 2003;

Pop, Luana-Miruna - ,,Dictionar de politici sociale", Editura Expert, Bucuresti, 2002;

Puwak, Hildegard -,, Incetinirea ireversibilitatii, eseu-cercetare despre varsta a treia, Editura Expert, Bucuresti, 1995;

Sorescu, Emilia-Maria - ,,Asistenta sociala a persoanelor varstnice", curs universitar, Editura Universitaria, Craiova, 2005;

Sorescu, Emilia-Maria - ,,Batranetea intre binecuvantare si blestem", Editura Universitaria, Craiova, 2008;

Zamfir, Catalin - ,,Politici sociale in Romania", Editura Expert, Bucuresti, 1999;

Zapadeanu, Monica - ,,Terapii familiale si asistenta sociala a familiei", Editura Lumen, Iasi, 2005;

*** Hotarare de Guvern nr. 886/2000 pentru aprobarea Grilei Nationale de evaluare a nevoilor persoanelor varstnice, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei partea I, nr. 507 din 16 octombrie 2000;

*** Legea nr. 17 din 6 martie 2000 privind asistenta sociala a persoanelor varstnice, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei partea I, nr. 104 din 9 martie 2000;

*** Legea nr. 47/2006 privind sistemul national de asistenta sociala, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei partea I, nr. 239 din 16 martie 2006;

*** Legea nr. 705 din 3 martie 2001, privind sistemul national de asistenta sociala, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei partea I, nr. 814 din 18 decembrie 2001;

*** Ordinul nr. 246 din 27 martie 2006 Ministerul Muncii, Solidaritatii Sociale si Familiei privind aprobarea standardelor minime specifice de calitate pentru serviciile de ingrijire la domiciliu pentru persoanele varstnice si pentru centrele rezidentiale pentru persoanele varstnice, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, nr. 344 din 17 aprilie 2006;

*** Ordonanta nr. 68 din 28 august 2003, privind serviciile sociale;

Nu se poate descarca referatul
Acest document nu se poate descarca

E posibil sa te intereseze alte documente despre:

studiu de caz ingrijiri paleative, plan de ingrijiri batrani la domiciliu-studiu de caz, studiu de caz ingrijitor batrani grila de evaluare,

Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site.
{ Home } { Contact } { Termeni si conditii }

Documente similare:

Eficienta serviciior de ingrijiri la domiciliu in satisfacerea nevoilor persoanelor varstnice - studiu de caz [asistenta sociala]
Intrevederea [asistenta sociala]
Personalitatea asistentului social [asistenta sociala]
Consideratii generale privind violenta in familie [asistenta sociala]
Consilierea copiilor si adolescentilor [asistenta sociala]
Planul individualizat de asistenta si ingrijire [asistenta sociala]

Administratie	Alimentatie	Arta cultura	Asistenta sociala	Astronomie
Biologie	Chimie	Comunicare	Constructii	Cosmetica
Desen	Diverse	Drept	Economie	Engleza
Filozofie	Fizica	Franceza	Geografie	Germana
Informatica	Istorie	Latina	Management	Marketing
Matematica	Mecanica	Medicina	Pedagogie	Psihologie
Romana	Stiinte politice	Transporturi	Turism

Eficienta serviciior de ingrijiri la domiciliu in satisfacerea nevoilor persoanelor varstnice - studiu de caz

Comentarii

Caracterizari

Cauta document