Analiza serviciului stomatologic in republica moldova in conditii de asigurari obligatorii de asistenta medicala

ANALIZA SERVICIULUI STOMATOLOGIC IN REPUBLICA MOLDOVA IN CONDITII DE ASIGURARI OBLIGATORII DE ASISTENTA MEDICALA

Summary

Stomatological medical assistance analysis in the conditions of

mandatory medical insurance in the Republic of Moldova

In this report are analyzed qualitative and quantitative indicators of stomatological medical assistance provided to the population of the Republic of Moldova in conditions of mandatory medical insurance in the period of 2004-2007 year.

Sanatatea populatiei reprezinta unul din elementele de baza in dezvoltarea durabila a tarii. Cea mai nefavorabila situatia in istoria moderna a sistemului de sanatate din Republica Moldova s-a inregistrat in perioada anilor 1997-2003.

Analiza cheltuielilor publice in sanatate denota ca cota lor din PIB a scazut de la 6,2% in anul 1996 pina la 3,1% in anul 2003. Reducerea substantiala a finantarii a diminuat semnificativ accesul populatiei la serviciile de sanatate si calitatea ingrijirilor medicale.

In anul 2004 in Republica Moldova au fost implementate Asigurarile Obligatorii de Asistenta Medicala (AOAM), inclusiv si acordarea asistentei medicale stomatologice persoanelor asigurate. Rezultatele din anii 2004-2007 ce tin de sistemul de finantare prin AOAM in Republica Moldova au creat conditii favorabile pentru dezvoltarea serviciului stomatologic.

Volumul asistentei stomatologice acordate populatiei in conditii de AOAM este determinat de Programul Unic si include:

• Asistenta stomatologica profilactica acordata copiilor si gravidelor.
• Asistenta stomatologica de urgenta acordata persoanelor asigurate.

Sursele financiare alocate de Compania Nationala de Asigurari in Medicina (CNAM) acopera doar cu 15,0% volumul de asistenta medicala stomatologica, care este preconizata in Programul Unic.

Material si metode

Sa efectuat un studiul descriptiv, dupa volumul esantionului integral. Analiza datelor despre activitatea serviciului stomatoloic se refera la perioada anilor 2004-2007. Sunt utilizate pentru analiza metoda computerizata de estimare seria cronologica, clasificarea raioanelor in functie de asigurare cu medici stomatologi si dentisti. Datele primare sunt prelucrate in rate, proportii, indicatori de raport. Rezultatele obtinute sunt prezentate in tabele si diagrame.

Asigurarea populatiei Republicii Moldova cu stomatologi si dentisti in perioada anilor 2004-2007 s-a marit de la 4,0 la 10 mii de locuitori in anul 2004, pina la 4,2 la 10 mii de locuitori in anul 2007. La nivel municipal se observa o descrestere de la 3,0 (anul 2004) pina la 2,7 la 10 mii de locuitori (anul 2007). In mun. Chisinau acest indicator este de 1,7 ori mai mare decit in mun. Balti (2,9 si 1,7 la 10 mii de locuitori, respectiv). La nivel raional acest indicator pentru toata perioada este constant - 1,7 la 10 mii de locuitori (Fig. 1.).

Pentru determinarea gradului de asigurare cu medici stomatologi si dentisti la nivel raional a fost efectuata clasificarea raioanelor republicii. S-a stabilit, ca nivelul cel mai inalt de 2,6 la 10 mii de locuitori in raioanele Stefan Voda si Briceni si nivelul cel mai jos - de 0,2 la 10 mii de locuitori s-a inregistrat in raionul Cantemir.(Tab.1).

Asa dar, gradul jos de asigurare populatiei cu medici stomatologi si dentisti (de la 0,2 pina la 1,0 la 10 mii de locuitori) s-a inregistrat in patru raioane, gradul mediu (1,1-1,9 la 10 mii de locuitori) in 23 raioane, si gradul inalt (2,0-2,8 la 10 mii de locuitori) in 8 raioane ale republicii.

Fig.1. Asigurarea populatiei Republicii Moldova cu medici stomatologi in perioada

anilor 2004-2007 (la 10 mii de locuitori).

Tabelul 1

Clasificarea raioanelor Republicii Moldova in functie de asigurare

cu medici stomatologi si dentisti la 10 mii de locuitori

Actual in Republica Moldova activeaza 629 institutii stomatologice, din ei: 11 policlinici si 618 sectii (cabinete) stomatologice. Structura policlinicilor stomatologice in functie de nivelul de activitate este prezentata in Fig.2.

Comparativ cu anul 2004 numarul de vizite la stomatologi si dentisti are o tendinta de crestere si constituie la finele anului 2007 -  1.157.117, ritmul de crestere constituie +2,6%. Din numarul total de vizite cota vizitelor primare constituie 56,8%. Este in crestere indicatorul ce determina ponderea bolnavilor asanati din primari: de la 35,3% (anul 2005) pina la 39,2% (anul 2007).

Fig.2. Structura policlinicilor stomatologice in functie de nivelul de activitate (%).

Cota populatiei antrenate in profilaxie are o tendinta de descrestere: de la 11,7% in anul 2005 pina la 11,3% in anul 2007. Fiecare a treilea pacient din cei examinati anual necesita asanare (Fig.3.)

Fig.3. Cota pacientilor ce necesita asanare din cei examinati (%).

Indicatorul care caracterizeaza calitatea asistentei stomatologice - ponderea populatiei asanate din numarul celor ce o necesita - sa majorat de la 58,5% in anul 2005 pina la 70,8% in anul 2007. (Fig.4.)

Fig.4. Ponderea populatiei asanate din numarul celor ce o necesita (%).

Analiza indicatorilor analogici la copii a scos in evidenta, ca ponderea copiilor antrenati in profilaxie a crescut de 1,1 ori si constituie pentru perioada de analiza: anul 2005 - 36,6%, anul 2006 - 39,1% si anul 2007 - 41,8%. Antrenarea copiilor in profilaxie se finalizeaza cu asanarea cavitatii bucale. Ponderea copiilor asanati din numarul celor ce o necesita in dinamica are tendinta de crestere de la 63,6% in 2005 pina la 74,3% in anul 2007. S-a stabilit, cu cit este mai mare cota copiilor asanati din numarul celor ce o necesita, morbiditatea cariei dentare si complicatiile ei este in permanenta descrestere. Acest indicator are tendinta de descrestere: de la 36,4% in anul 2006 pina la 33,7% in anul 2007.

Calitatea asistentei stomatologice este determinata si de eficacitatea tratamentului bolnavilor. Asa dar, raportul dintre dinti tratati si extrasi este de:

3,4 : 1 anul 2005

3,3 : 1 anul 2006

3,5 : 1 anul 2007

Raportul dintre caria simpla si complicata este stabil 1,9 : 1 in anul 2005 si 2007 si 1,8 : 1 in anul 2006. Asa indicatorii ca UCM in zi, asanati in zi si obturatii in zi au tendinta de crestere in perioada de analiza (Fig.5).

Fig. 5. Frecventa indicatorilor calitativi in acordarea asistentei stomatologice populatiei Republicii Moldova, anul 2005-2007 (%).

Asa dar, implementari AOAM a sporit accesul populatiei la servicii stomatologice, s-au imbunatatit unele indicatori de acordarea asistentei stomatologice, s-a marit cota copiilor antrenati in profilaxie, cota populatiei ce necesita asanare din cei examinati. Dar serviciul stomatologic necesita o reformare si imbunatatirea conditiilor de lucru.

Pe parcursul ultimilor 20-25 ani baza tehnico-materiala a serviciului stomatologic nu a fost reinovata, utilajul stomatologic sa invechit moral si fizic. Pentru umbunatatirea calitatii asistentei medicale stomatologice, este nevoie de a implementa noi metode de diagnostic si tehnologii moderne de tratament si confectionarea protezelor dentare.

Concluzii

S-a stabilit, ca asigurarea populatiei cu medici stomatologi si dentisti este de 4,2 la 10 mii de locuitori (anul 2007). La nivel raional acest indicator este cel mai mare (2,6 la 10 mii) in raioanele Stefan Voda si Briceni si cel mai jos (0,2 la 10 mii) - in raionul Cantemir.

Comparativ cu anul 2004 numarul de vizite la stomatologi si dentisti are un ritm de crestere cu 2,6% si constituie 1.157.117 de vizite in anul 2007.

Indicatorii care caracterezeaza lucrul profilactic s-au imbunatatit, in deosebi la copii. Ponderea bolnavilor asanati din primari a crescut de 1,1 ori si constituie 39,2% in anul 2007. Ponderea populatiei asanate din numarul celor ce o necesita constituie 70,8%, iar a copiilor 74,3% (anul 2007).

S-a ameliorat calitatea asistentei stomatologice: raportul dintre dinti tratati si extrasi este de 3,5 : 1, raportul dintre caria simpla si complicata - 1,9:1, UCM in zi (21,5%), obturatii in zi (3,8) si asanati in zi (2,0) in anul 2007.

Bibliografie

Anuarul "Sanatatea Publica in Moldova" datele statistice anii 2005-2007.

Asigurarea obligatorie de asistenta medicala/Compania Nationala de asigurari in medicina. Chisinau, 2005. p.56.

Legea Nr. 1585 - XIII din 27.02.1998 "Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenta medicala".

Hotarirea Guvernului Republicii Moldova Nr. 1360 din 22.12.2005 "Cu privire la aprobarea Programului Unic al asigurarii obligatorii de asistenta medicala pentru a.2006".

"Problemele actuale a managementului asistentei stomatologice", V.Siminiuc, S. Siminovici, S.Toma. Medicina stomatologica, Chisinau 2006.

"Aspecte manageriale ale serviciului stomatologic in contextul asigurarilor obligatorii de asistenta medicala". Sanatatea publica, economie si management in medicina, Chisinau 2007.