Administrarea medicamentelor pe suprafata mucoaselor

Se pot administra medicamentele pe mucoasa nazala, conjunctivala, bucala, in conductul auditiv extern, pe mucoasa vaginala.

Scop:  dezinfectia

- decongestionarea mucoaselor

forme de prezentare a medicamentelor : solutii , unguente , pulberi

INSTILATIA

Reprezinta tehnica de administrare a solutiilor medicamentoase pe o mucoasa, sau un organ cavitar (nas, ureche, ochi, vezica urinara). Instilatiile nazala, oculara, in conductul auditiv extern, sunt executate de asistenta.

Solutiile se instileaza cu ajutorul pipetei, sticlei picurator sau cu seringa (instilatia in vezica urinara).

materiale

pipeta, tampoane, comprese sterile

- material de protectie - prosop

- solutie medicamentoasa - tavita renala

pacientul

pregatire psihica: - se informeaza

- este instruit cum sa se comporte in timpul si dupa instilatie

- pregatire fizica:  - se aseaza dupa cum urmeaza:

- decubit dorsal, sau pozitie sezand cu capul in hiperextensie, pentru instilatia nazala si oculara

- decubit lateral (pe partea sanatoasa), pentru instilatia in conductul auditiv extern

executarea instilatiei

asistenta:

isi spala mainile

- evacueaza secretiile din cavitate (dupa caz, bolnavul sufla nasul, curata cu un tampon de vata conductul auditiv extern sau sterge secretiile oculare cu o compresa sterila)

- aspira solutia medicamentoasa in pipeta

- pune in evidenta cavitatea:

- conjunctivala prin tractiunea in jos a pleoapei inferioare, cu policele mainii stangi

- nazala - ridica usor varful nasului cu policele mainii stangi

- conductul auditiv extern - tractionand pavilionul urechii in sus si inapoi cu mana stanga

- instileaza numarul de picaturi recomandate de medic

- sterge cu o compresa sterila excesul de solutie

ingrijirea ulterioara a pacientului

dupa instilatia auriculara se introduce un tampon absorbant in conductul auditiv extern

dupa instilatia nazala , pacientul ramane nemiscat 30-40  de secunde ca solutia sa ajunga in faringe

reorganizarea

- pipeta se spala , deseurile se indeparteaza in tavita renala

DE STIUT:

solutia utilizata pentru instilatia auriculara trebuie sa fie incalzita la baie de apa pana la 37°C

- instilatia pe mucoasa conjunctivala se face numai cu solutii izotone; dupa instilatie pacien­tul misca globul ocular

DE EVITAT:

aspirarea solutiei medica­mentoase instilata in fosa na­zala, deoarece poate patrunde in laringe provocand spasme, accese de tuse

ADMINISTRAREA UNGUENTELOR

Se pot aplica unguente in fundul de sac conjunctival, pe marginea pleoapelor, in vestibulul nazal, in conductul auditiv extern.

materiale

bagheta de sticla latita, acoperita cu un tampon de vata

- tampon montat pe o sonda butonata, comprese sterile

pacientul

se pregsteste psihic si fizic, ca si pentru instilatie

executie

- in sacul conjunctival, unguentul se pune cu bagheta de sticla acoperita cu tampon

- in fosa nazala unguentul se aplica cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonata

- unguentul poate fi aplicat pe mucoasele mentionate si cu ajutorul prelungirii tubului in care se gaseste, prin apasare pe partea plina a tubului

ingrijirea ulterioara a pacientului

- dupa aplicarea unguentului in sacul conjunctival, pacientul este invitat sa inchida si sa deschida ochiul pentru a antrena medicamentul pe toata suprafata globului ocular

- dupa aplicarea unguentului in vestibulul nazal, se inchide narina, se apleaca capul pacientului usor inainte si i se solicita sa aspire medicamentul treptat

DE STIUT:

- cantitatea de unguent aplicata nu trebuie sa depaseasca marimea unui bob de grau

- se folosesc tampoane separate pentru fie­care ochi, ureche sau vestibul nazal

DE EVITAT:  - depasirea limitei de vizibilitate in conductul auditiv extern

ADMINISTRAREA PULBERILOR

Pulberile medicamentoase se pot aplica in sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vata montate pe o bagheta de sticla.

- Pacientul este pregatit ca si pentru instilatie

- Dupa aplicare, pacientul inchide ochiul pentru a antrena pudra pe toata suprafata globului ocular

BADIJONAREA MUCOASEI BUCALE

Badijonarea reprezinta intinderea unei solutii medicamentoase pe suprafata mucoasei bucale, total sau partial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon.

materiale

pentru protectia lenjeriei pacientului

- truse cu pense hemostatice, spatula linguala - sterile

- casoleta cu tampoane, comprese sterile

- manusi de cauciuc

- tavita renala

- solutie medicamentoasa

pacientul

este informat asupra necesitatii tehnicii

se aseaza in pozitie sezand, cu capul in hiperextensie

se protejeaza lenjeria cu un prosop in jurul gatului

executarea badijonarii

asistenta:

isi spala mainile, imbraca manusile

- examineaza cavitatea bucala, invitand pacientul sa deschida gura si folosind spatula individuala examineaza fata dorsala a limbii, palatul dur, valul palatin, pilierii anteriori, mucoasa obra­jilor, arcadele dentare, fata interna a buzelor, lojile amigdaliene, pilierii posteriori, amigdalele, peretele posterior al faringelui

- imbiba tamponul fixat pe pensa hemostatica in solutie medica­mentoasa

- badijoneaza suprafata care prezinta leziuni sau intreaga mucoasa bucala daca este cazul, in aceeasi ordine in care s-a facut examinarea

reorganizarea

DE STIUT:

solutia medicamentoasa se incalzeste la temperatura corpului

- tamponul folosit nu se introduce in solutia medicamentoasa

DE EVITAT:

- folosirea aceluiasi tampon pentru badijonarea mai multor zone ale mucoasei bucale

APLICAREA TAMPOANELOR VAGINALE

Solutiile medicamentoase sau unguentele se aplica pe mucoasa vaginala sub forma tampoanelor vaginale. Tamponul este confectionat din vata presata, acoperit de tifon, care se prelungeste cu 20-25 de cm de la tampon.

materiale

pentru protectia mesei de tratament - musama, aleza

- instrumentar steril - valve vaginale, pensa lunga porttampon, manusi chirurgicale sterile

pacienta:

pregatirea psihica : - se informeaza cu privire la scopul acestei forme de tratament

- i se explica durata de mentinere a tamponului

pregatire fizica : se aseaza in pozitie ginecologica

executarea tehnicii

asistentele isi spala mainile , imbraca manusile.

Asistenta I introduce valvele vaginale , asistenta II serveste pensa porttampon in conditii aseptice ; asistenta I preia pensa porttampon in mana dreapta, mentinand cu stanga valva vaginala.

Asistenta II serveste tamponul , asistenta I preia tamponul in pensa porttampon ; asistenta II toarna solutia medicamentoasa , asistenta I introduce tamponul prin lumenul format de valve pana in fundul de sac posterior al va­ginului, lasand sa atarne cape­tele tifonului - indeparteaza valvele vaginale.

Asistentele ajuta pacienta sa coboare de pe masa ginecologica si sa mearga la pat.

Ingrijirea ulterioara a pacientei

La ora fixata de medic tamponul se indeparteaza.

reorganizarea

ADMINISTRAREA GLOBULELOR VAGINALE

Globulele (ovulele) vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul medicamentos fiind inglobat in substante care se topesc la temperatura vaginala.

- Pregatirea ginecopatei pentru administrarea globulelor consta in efectuarea unei spalaturi vaginale inaintea administrarii.

- Administrarea globulului se face cu mana imbracata in manusa de cauciuc.