Durerea lombara josa - chronic low back pain (lbp)

DUREREA LOMBARA JOSA - Chronic Low Back Pain (LBP)

Definitie: Orice durere care apare intre coasta a XII-a si pliul fesier.

Durere cronica lombara inferioara: durere, tensiune musculara, redoare localizate intre marginea costala si deasupra pliurilor gluteale, cu sau fara durere in picior,durere cu durata mai mult de 3 luni.

Cele mai frecvente localizari ale durerii cronice:

2003 survey in 15 European countries and Israel (N=46,394) Adapted from Breivik H et al Eur J Pain (in press)

Remarci asupra biomecanicii coloanei lombare

Segmentul lombar al coloanei vertebrale sufera cele mai importante abuzuri functionale dintre toate partile scheletului uman.

In pozitia verticala in repaus, curbura lombara este solicitata de forte ce depasesc de doua, trei ori valorile greutatilor zonei corespunzatoare a corpului. Solicitarea creste cu 50% in curburile patologice.

In cazul ridicarii unor greutati cu spatele indoit, sarcina este repartizata neuniform, fiind solicitate doar cele doua treimi anterioare ale discurilor intervertebrale.

Pozitia sezand cu spatele incovoiat are efecte nefavorabile asupra discului intervertebral comprimandu-l anterior.

Solicitarile coloanei lombare devin critice la o saritura de la 4 metri.

Pozitiile rigide in autovehicule aflate in mers, solicita excentric discurile intervertebrale.

O parte din incarcatura la care este supusa coloana lombara este compensata de cresterea presiunii intraabdominale.

Rotatia coloanei lombare, datorita forfecarii intre bazin si restul trunchiului poate avea efecte nefavorabile.

Algoritmul in LBP:

Tratament: dificil de tratat

Tratament nonfarmacologic

Exercitii electrostimulare, masaj, tractiuni

Terapie comportamentala

Programe multidisciplinare de reabilitare

Tratament farmacologic

Analgezice

Miorelaxante

Antidepresive

AINS