Planul terapeutic

planul terapeutic

Interventia terapeutica reprezinta esenta practicii TO. Aceasta presupune actiunile si metodele folosite pentru a ajuta clientul sa obtina performanta ocupationala in activitatile din sfera sa de interes.

Interventia ocupationala are loc in mediul medical, educational, intr-o varietate de  servicii comunitare si chiar la domiciliul clientului. Fiecare din aceste servicii are particularitati care influenteaza procesul interventional. Acestea sunt resursele fizice (instrumente, activitati, spatii disponibile) si factorii sociali (resurse financiare, disponibilitate de personal). In plus procesul interventional e influentat de cronicitatea sau acutizarea sanatatii persoanei si de prezenta factorilor care sustin respectiv a factorilor cu risc crescut.

Tabel 2

Interventia terapeutica este structurata in 3 etape: [23]

I. Alcatuirea unui plan de asistenta pe baza datelor obtinute la evaluare

II. Implementarea planului

III. Finalizarea interventiei terapeutice

I.Elaborarea planului terapeutic presupune:

1.     analiza si interpretarea datelor obtinute in procesul de evaluare

2.     stabilirea obiectivelor tratamentului ocupational

3.     stabilirea prioritatilor terapeutice

4.     selectarea mijloacelor terapeutice adecvate

5.     reevaluarea periodica

1.     Analiza datelor obtinute in procesul de evaluare permite identificarea disfunctiilor din aria performantei ocupationale si selectarea problemelor care beneficiaza de mijloace terapeutice din domeniul TO respectiv de alte mijloace terapeutice.

2.     Stabilirea obiectivelor tratamentului ocupational se realizeaza impreuna cu "clientul", tinand cont de rolurile ocupationale pe care acesta si le atribuie si de sfera lui de interes.

Se utilizeaza termenul de "scop" pentru telurile pe termen lung, care vizeaza finalitatea procesului terapeutic, retinand notiunea de "obiectiv" pentru etapele intermediare pe care ni le propunem in atingerea scopului final.

Aceste obiective vor ajuta atat la selectarea metodelor terapeutice adecvate cat si la aprecierea eficientei tratamentului in diverse etape.

3.     Stabilirea prioritatilor terapeutice se face prin ierarhizarea obiectivelor in functie de interesele si posibilitatile "clientului".

4.     Selectarea mijloacelor terapeutice adecvate va tine cont de natura deficitului si de locul de desfasurare a terapiei (institutii specializate, la domiciliu, la locul de munca).

TO este o parte a tratamentului de reabilitare functionala si de aceea in selectarea metodelor terapeutice este important de cunoscut ce alte tratamente se aplica pacientului, care sunt obiectivele celorlalte tipuri de terapie, ce pondere ocupa celelalte terapii in timpul si economia energetica a pacientului.

De asemenea se va specifica daca este necesara utilizarea uor echipamente speciale, instalatii de asistenta, adaptari ale mediului pentru ca pacientul sa poata desfasura activitatile propuse.

5.     Reevaluarile periodice vor fi stabilite in functie de obiectivele si etapele terapiei.

Evolutia planului terapeutic trebuie sa se concentreze pe:

Sa tina cont de scopurile "clientului" si de performanta ocupationala dorita

Sa fie masurabila, pentru a fi evident cand s-a obtinut ceea ce s-a dorit

Etapelor terapeutice sa li se acorde termenele necesare atingerii obiectivelor vizate

Metodele terapeutice trebuie sa fie justificate logic, sa fie bazate pe evidente.

II.Implementarea planului urmareste:

Remedierea disfunctiilor prin antrenarea abilitatilor, corectarea deficitelor functionale, modificarea aspectelor comportamentale

Introducerea unor compensari/adaptari fie prin modificarea schemelor de actiune, fie prin ajustarea mediului sau reorientarea unor obiective de viata

Sa se opuna tendintei de crestere a disfunctiilor

Promovarea generala a unei stari de sanatate cat mai buna

Aplicarea planului de lucru presupune si reevaluari periodice pentru a nota progresele facute, disfunctiile restante. Se vor folosi aceleati metode ca la evaluarea initiala. In functie de rezultatele reevaluarilor se ajusteaza obiectivele, se adapteaza metodele sau se intervine cu noi mijloace de tratament. In prim plan sta satisfactia clientului de aceea trebuie stiut daca pacientul percepe modalitatea de tratament aleasa ca fiind potrivita, interesanta si este motivat in efectuarea terapiei.

III.Finalizarea interventiei terapeutice se realizeaza in urma reevaluarii.

Continuarea programului se face in urma evaluarii pacientului, dupa schema prezentata.

Tratamentul este conceput sa pregateasca pacientul pentru reintoarcerea acasa in mediul familial si in comunitate. Terapia poate continua si la domiciliu. Terapeutul va efectua vizite la domiciliul clientului pentru a evalua problemele pe care le ridica locuinta pentru deficitele pacientului si a recomanda ajustarile necesare. Se va avea in vedere si instruirea familiei pentru asistarea pacientului. In cazul pacientilor care vor sa se reintegreze profesional si detin un astfel de potential interventia terapeutica va viza si locul de munca: se vor face modificarile si adaptarile necesare, iar pacientul va fi antrenat pentru reluarea activitatii. 

Programul se opreste daca s-au atins scopurile propuse, s-a ajuns la o faza de platou, cand nu se mai obtin nici un fel de progrese, apar complicatii care impiedica desfasurarea normala a programului sau la cererea pacientului. [23]

Incheierea programului presupune reevaluarea finala, concluziile si indicatiile de viitor.

Programul se poate sista si daca nu s-au atins obiectivele finale. Motivele sunt: evolutie favorabila si perspective mai bune, schimbari in viata pacientului si familiei, aparitia de noi tehnologii, dorinta pacientului.

Concluzie: Interventia terapeutica ocupationala este individualizata luand in considerare profilul ocupational al clientului si  problemele acestuia, rezultatele evlaluarii si paleta de optiuni interventionale care sustin realizarea obiectivelor. Utilizarea activitatilor importante , ocupationale si cu sens pentru client in cadrul interventiei are un dublu scop: a tine cont de interesele si valorile clientului si a ilustra rolul terapiei ocupationale in sanatate.