Cancerul bronhopulmonar

CANCERUL BRONHOPULMONAR

tumoare maligna, cu punct de plecare bronsic.

- foarte frecvent, fiind depasit ca frecventa doar de cancerul gastric (20% din totalitatea tumorilor maligne)

- predominant la barbati (de 8 - 10 ori mai des decat la femei), in special dupa 40 de ani.

Factori favorizanti:

fumatul: de 17 ori mai frecvent la cei care fumeaza peste 20 tigarete pe zi decat la nefumatori

substantele radioactive, gudronul

procesele inflamatorii cronice pulmonare.

Simptomatologie variabila fctie de localiz si modif locale:

- tuse continua, rebela la tratement cu expectoratie mucoasa sau mucopurulenta, uneori cu striuri de sange

- hemoptizii

- dispnee

- dureri toracice, initial surde, apoi intense si continue

- febra, inapetenta, scadere in greutate, oboseala, paloare

- infectii pulmonare (pneumonie, abces pulmonar) pot domina tabloul clinic si masca neoplasmul (cancerul)

- tardiv, in perioada de metastazare: sindrom para-neoplazic: tulburari de tip reumatismal (artralgii, degete hipocratice), neurologic (polinevrite), endocrin (acromegalie).

Investigatii:

- radiologie: opacitate hilara, imagine de atelectazie lobara sau zonala si opacitate rotunda in plin parenchim

- bronhoscopia: fundamental - evidentiaza modificarile mucoasei bronsice si leziunea endobronsica (tumoarea sau stenoza);permite aspirarea unor fragmente tumorale sau a secretiei bronsice, in vederea examenului histologic

- citologia sputei: cercetarea celulelor neoplazice in sputa, prin recoltarea sputei 3 zile consecutiv (eventual repetare); acest examen permite diagnosticul in 80 - 90% din cazuri, cu 1 - 5 ani inainte ca neoplasmul sa devina evidentiabil cu ajutorul metodelor clasice

- citologia secretiei bronsice: poate pune in evidenta existenta tumorii

- V.S.H. este aproape totdeauna accelerata, indiferent de gradul febrei.

Evolutie si prognostic:

diagnostic frecvent tardiv, stadiu inoperabil evolutia rapida, cu deces in maximum doi ani

decesul prin: casexie, hemoptizie masiva, asfixie etc.

Complicatii:
- procese inflamatorii sau supurative (pneumonii, bronho-pneumonii, abces pulmonar, dilatatie a bronhiilor etc.)

- procese pleurale (serofibrinoase sau hemoragice)

- compresiuni ale organelor din mediastin prin adenopatie

- prinderi ale ganglionilor axilari si supraciaviculari si metastaze la distanta (cerebrale, osoase, hepatice etc.).

Suspiciune barbat dupa 40 de ani, mare fumator la care apar insidios: tuse, expectoratie, dispnee, hemoptizii, rebele la tratament si persistente, pneumonii si pleurezii rezistente la tratament sau recidivante.

Profilaxia

lupta impotriva FUMATULUI

reducerea poluarii atmosferice

supravegherea conditiilor de lucru in industriile care folosesc substante cancerigene

actiuni de depistare precoce radiologica in masa

tratamentul intens si precoce al tuturor infectiilor bronsice.

TRATAMENT

Tratamentul chirurgical = singurul eficace (penumonectomii, lobectomii, bilobectomii).

Tratamentul medical - in formele inoperabile:

- radioterapia, cobaltoterapia, citostatice (Clafen, Endoxan, Girostan), sub controlul hemoleucogramei

- antibiotice pentru combaterea infectiilor

- tratament simptomatic: calmante ale tusei, hemostatice, analgetice (Algocalmin, Antidoren, Mialgin), vitamine, oxigen etc.