Tratamentul kinetic pentru pacientii cu afectiuni ale aparatului locomotor

Tratamentul kinetic pentru pacientii cu  afectiuni ale aparatului locomotor

1. Programul kinetic pentru recuperarea pacientilor cu artroza mainii

A.    prin mobilizari pasive

exercitii de tractiune in ax sau de decompresiune articulara

exercitii de alunecare latero-laterala sau de abductie-aductie

exercitii de alunecare antero - posterioara sau de flexie - extensie

exercitii de rotatie axiala sau de torsiune

exercitii de flexie - extensie, abductie - aductie, de circumductie (aceste exercitii urmaresc directiile miscarilor fiziologice ale respectivei articulatii, realizandu - se prin priza fixa de stabilizare a segmentului proximal, cu mobilizare prin priza pe segmentul distal);

B.  prin miscari autopasive

Degetele de la cele doua maini intrepatrunse. Degetele mainii   stangi preseaza fata dorsala a mainii drepte, in timp ce mana stanga basculeaza pentru realizarea extensiei MCF mainii drepte.

Mobilizari cu mana sanatoasa

Automobilizarea in abductie - extensie a policelui

C.    prin miscari active

Exista o anumita tipologie a miscarilor active care se recomanda pentru a respecta schema biomecanica a mainii. Astfel se executa:

Flexia MCF + IFD

Flexia MCF + IFP + extensia IFD

Flexia MCF + extensia IFP + IFD

Flexia IFP

Flexia IFD

Extensia MCF + IFP + IFD

Extensia MCF + flexia IFP + IFD

Extensia IFP + IFD din MCF extinsa

Idem, din MCF flectata

Abductia degetelor

Aductia degetelor

Pentru police se vor executa:

Abductiile palmara si radiala

Extensia si flexia

Aductia

Opozabilitatea fata de fiecare deget in parte.

2. Programul kinetic pentru recuperarea pacientilor cu coxartroza

A.    din pozitia decubit lateral

Flexia gambei pe coapsa si a coapsei pe bazin (de 8-10 ori)

Flexia genunchiului, urmata de extensia genunchiului pe verticala (de 10 ori)

Ridicarea piciorului intins sus (de 10 ori)

Rotari ale piciorului cat mai ample (pana la aparitia durerii), (de 5 ori in fiecare sens).

Genunchii indoiti, talpile lipite de sol, mainile pe langa trunchi, ridicarea bazinului si mentinerea pozitiei 2-3 secunde (de 6-8 ori).

Genunchii indoiti. Talpile lipite de sol si departate, balansari ale genunchilor spre dreapta si spre stanga, cu t4endinta de a atinge solul cu genunchii (de 10 ori).

Departarea si apropierea genunchilor(de 20 de ori)

Cu genunchii intinsi, departarea si apropierea picioarelor (de 10 ori).

B.Din pozitia decubit lateral:

Ridicarea piciorului cu genunchiul intins (de 8-10 ori).

Balansarea piciorului inainte si inapoi, cu genunchiul intins (de 8-10 ori)

C.Din pozitia decubit ventral:

Ridicarea genunchiului sus, cu genunchiul intins (de 8-10 ori)

Ridicarea piciorului cu genunchiul in flexie (de 8-10 ori).

D. Din pozitia pe genunchi, sprijin pe palme:

Asezarea sezutei pe calcaie si revenire (de 8-10 ori).

Ducerea unui picior intins sus, urmata de indoirea genunchiului si ducerea lui spre piept.

Pedalare la bicicleta ergometrica.

3. Programul kinetic pentru recuperarea pacientilor cu gonartroza

A.    Din pozitia decubit dorsal:

Flexii plantare si dorsale la nivelul gambei piciorului (de 10 ori)

Rotari in ambele sensuri ale labei piciorului (de 10 ori)

Flexii si extensii ale genunchilor simultan si alternativ (de 10 ori)

Genunchii indoiti, talpile lipite de sol; extensia genunchilor cu flexia coapsei pe bazin, simultan si alternativ (de 8-10 ori)

B.    Din pozitia decubit ventral:

Flexii si extensii ale genunchilor, simultan si alternativ (de 10 ori)

C.    Din pozitia sezand pe scaun:

Flexii si extensii ale genunchilor, cu mentinerea pozitiei de extensie 4-5 minute (de 10-15 ori)

Ducerea genunchilor la piept, alternativ, cu ajutorul mainilor (de 10-20 de ori).

Pedalare la bicicleta ergometrica.

4. Programul kinetic pentru recuperarea pacientilor cu spondiloza cervicala

A.    Din pozitia decubit dorsal - cu genunchii indoiti, talpile pe sol:

Ducerea barbiei in piept, fara ridicarea capului de pe sol; impingerea barbiei in sus (de 10 ori).

Inclinarea capului spre dreapta si spre stanga, cu tendinta de a lipi urechea de umar (de 10 ori)

Rasucirea capului spre dreapta si spre stanga (de 10 ori).

B.    Din pozitia decubit ventral - mainile incrucisate sub barbie:

Asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini (de 10 ori).

Ducerea barbiei spre umarul stang, apoi spre cel drept (de 20 de ori)

C.    Din pozitia decubit lateral

Ridicarea capului cu tendinta de a apropia urechea de umar.

Capul sprijinit pe o mana; apasarea capului in jos.

Aceste exercitii se executa pe partea stanga si pe partea dreapta.

Exercitiile de la punctul A se pot executa si din pozitia sezand, la care se pot adauga rotarea capului in ambele sensuri.

5. Programul de recuperare pentru pacientii cu spondiloza dorsala:

A.    Din pozitia decubit dorsal , cu genunchii indoiti:

Cu bratele pe langa corp: apropierea si departarea omoplatilor (de 10-15 ori).

Ridicarea regiunii cervicodorsale de pe sol. Capul ramane punct de sprijin (de 8-10 ori).

Ridicarea lenta a bratelor prin lateral, pana ajung in prelungirea trunchiului - inspiratie. Coborarea bratelor - expirati (de 10-15 ori).

B.    Din pozitia pe genunchi, sprijin pe palme:

Indoirea coatelor, cu apropierea pieptului de sol (de 10 ori).

Mers in patru labe cu pieptul cat mai aproape de sol.

Pe genunchi, pe calcaie sezand, cu bratele intinse inainte pe sol - expiratie; ducerea trunchiului inainte, prin tararea pieptului pe sol si flectarea bratelor, pana se ajunge in pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme - inspiratie (de 10 ori).

6. Programul de recuperare pentru pacientii cu spondiloza lombara

A.    Din pozitia decubit dorsal, genunchii indoiti, talpile lipite de sol:

Se trage la piept un genunchi si se apropie fruntea de el; la fel cu celalalt (de 10 ori).

Alternativ, se intinde un genunchi in sus (de 10 ori).

Se trag cu mainile ambii genunchi la piept si se apropie fruntea de ei (de 8-10 ori).

Se apleaca ambii genunchi spre dreapta si spre stanga, pana ating patul (de 10 ori)

Se contracta muschii abdominali pentru a presa vertebrele lombare de saltea (de 8-10 ori).

B.    Din pozitia ortostatica - la spalier:

Cu spatele la spalier - se indoaie usor genunchii, mainile prind bara deasupra capului, cu palmele inainte; se contracta abdominalii si se preseaza cu regiunea lombara de spalier, inclinand usor bazinul inainte.

Cu genunchii intinsi, talpile pe sol, mainile prind bara deasupra capului, cu palmele inainte, bascularea bazinului spre dreapta si spre stanga.

Mainile prind bara la nivelul soldurilor - indoirea genunchilor si apropierea fruntii de ei.

Mers fandat, cu aplecarea trunchiului inainte pe genunchiul indoit.

Din mers, expiratii si inspiratii profunde.

2.8. Tratamentul kinetic pentru pacientii cu afectiuni asociate

Exercitii de gimnastica respiratorie

A.    Din pozitia decubit dorsal, mainile pe abdomen, coatele pe saltea:

Expiratie impusa, urmata de inspiratie cu antepulsia abdomenului (ridicarea abdomenului), pe masura ce aerul patrunde. Expiratie prin pronuntarea literei S si coborarea abdomenului (de 8-10 ori).

Amandoua mainile pe coaste, coatele pe saltea. Daca respiratia se efectueaza corect, adica numai la nivelul toracelui, in momentul in care se executa expiratia mainile se apropie usor, iar in momentul inspiratiei se vor departa (de 8-10 ori).

Din aceeasi pozitie culcat pe spate, se pun mainile la nivelul claviculei si, dupa ce se inspira si se expira, se ridica usor cutia toracica, astfel incat sternul sa ajunga sub barbie in expiratie toracele revine le pozitia normala. Se in cearca executarea acestor trei exercitii legate.

Pentru cresterea amplitudinii miscarii cutiei toracice se pot executa exercitii in care sunt antrenate bratele.

B.    Din pozitia decubit dorsal cu genunchii indoiti:

Ducerea bratului stang spre soldul drept, concomitent cu ridicarea capului si a umerilor - expiratie.

Ducerea bratului stang oblic sus, cu rasucirea capului spre stanga - inspiratie. Dupa cateva repetari, la fel ca bratul drept.

Ducerea ambilor genunchi la piept, cu ajutorul bratelor - expiratie;  revenire - inspiratie (de 8-10 ori).

C.    Din pozitia pe genunchi cu sprijin pe brate.

expiratie activa tragand abdomenul in sus.

inspiratie, concomitent cu coborarea abdomenului si ridicarea toracelui si capului (de 10 ori).

D.    Pe genunchi, pe calcaie asezat:

ducerea bratelor sus - inspiratie.

aplecarea trunchiului inainte, cu ducerea bratelor inapoi sus, cu expiratie (de 10 ori).

E.    Din pozitia sezand pe scaun:

Aplecarea trunchiului inainte, cu bratele incrucisate pe abdomen - expiratie.

Ridicarea trunchiului, cu ducerea bratelor lateral - inspiratie (de 10 ori).

F. Cu mainile sprijinite pe genunchi - expiratie:

aducerea bratului stang oblic sus - inspiratie.

coborarea bratului in pozitie initiala - expiratie.

se repeta, identic, cu bratul drept.

G.   Cu mainile sprijinite pe genunchi - expiratie, cu aplecarea trunchiului inainte:

ridicarea trunchiului - inspiratie.

expiratie sacadata. Se elimina aerul in 3 - 4 reprize, in ritm rapid.

Inspiratie sacadata.

Expiratie lenta, continua.

Daca in mod normal se inspira si se expira pe nas, deficientilor respiratori in timpul executarii exercitiilor li se cere sa inspire pe nas si sa expire pe gura.

Exercitiile de respiratie se executa lent, cu pauze intre o respiratie si cealalta, si cu mici pauze (apnee) intre inspiratie si expiratie, in scopul de a ajunge la o frecventa respiratorie normala, obtinand astfel si ameliorarea ventilatiei pulmonare. Timpul de expirare a aerului trebuie sa fie de doua ori mai mare decat timpul de inspirare.

2.8.2. Exercitii pentru combaterea obezitatii:

A.    Din pozitia stand, picioarele departate:

ducerea bratelor intinse inapoi

a) indoirea bratelor cu asezarea bratelor pe umeri si ridicarea coatelor inainte.

b)    se repeta a (de 8-10 ori)

mainile la piept - coatele ridicate lateral la nivelul umerilor:

a) rasucirea trunchiului spre stanga, cu intinderea bratului stang oblic sus.

b)    Revenire

c) rasucirea trunchiului spre dreapta, cu intinderea bratului drept oblic sus.

d)    revenire

Se repeta de 8-10 ori.

ducerea bratelor prin lateral sus, ridicarea pe varfuri si respiratie profunda. Revenire, cu expiratie lenta.

Se repeta de 10 ori.

ducerea bratelor prin lateral sus, ridicarea pe varfuri si respiratie profunda. Revenire, cu expiratie lenta.

Se repeta de 10 ori.

rotarea bratelor de 4 ori inainte si de 4 ori inapoi

aplecarea trunchiului inainte la 90⁰ , cu ducerea bratelor intinse inapoi. Revenire cu ducerea bratelor inapoi.

Se repeta de 6-8 ori.

B. din pozitia stand, cu mainile pe solduri:

aplecarea trunchiului spre stanga , cu ducerea bratului intins sus. Revenire.

Aceeasi spre dreapta. Revenire.

Se repeta de 6-8 ori.

rotarea bratelor in fata cu incrucisarea lor jos, de 4 ori.

schimbarea sensului de rotare, cu incrucisarea bratelor sus, de 4 ori.

palmele sprijinite pe perete - indoirea si intinderea coatelor (de 10 ori).

indoirea si intinderea genunchilor, concomitent cu balansarea bratelor inainte si inapoi (de 6-8 ori).

cu mainile intinse inainte, fandari laterale spre dreapta si spre stanga (de 10 ori).

C. Din pozitia decubit dorsal:

ridicarea alternativa a cate unui picior pe verticala si coborarea lui lenta in pozitie initiala (de 6-8 ori pentru fiecare picior).

a) ridicarea picioarelor intinse la 90⁰, departarea lor.

b) revenire, cu apropierea picioarelor (se repeta de 4-6 ori).

din pozitia genunchii indoiti la piept, mainile apuca gambele: rulare pe spate, inainte si inapoi (de 8-10 ori).

din pozitia decubit dorsal, cu genunchii indoiti:

a) intinderea genunchilor la 90⁰.

b)    Revenire (se repeta de 8-10 ori).

picioarele intinse pe verticala la 90⁰.

a) ridicarea trunchiului, cu bratele intinse inainte.

b)    Revenire (se repeta de 4-8 ori).